Hydrokortison

Glukokortikoidhormoner i form av en salve er etterspurt etter hud- og øyesykdommer. Et av de populære legemidlene i denne gruppen er "Hydrocortison". Ikke alle vet om en slik medisin brukes i barndommen, når bruken er berettiget og hvilke bivirkninger dette stoffet kan provosere hos et barn.

Slipp skjema

Salve "Hydrocortison" er av to typer.

1% salve til ekstern bruk

Det selges i rør som inneholder 10 g lys gul eller hvit-gulaktig masse.

0,5% øyesalve

Et rør med et slikt legemiddel inneholder 3 g eller 5 g av et hvitt stoff, som kan ha en gråaktig, gulaktig eller grønnaktig fargetone..

"Hydrocortisone" er også tilgjengelig i ampuller med en suspensjon inni. Det brukes til injeksjon i muskel- eller leddvev. Denne formen for medisiner brukes til inhalasjon for hoste, og for adenoider og langvarig rhinitt, kan suspensjonen bli inkludert i sammensetningen av komplekse dråper (til den tilsettes "Dioxin", "Farmazolin", "Nazivin" og andre medisiner som legen vil foreskrive). I stikkpiller, tabletter, nesedråper, pulver og andre former produseres ikke dette medisinen.

sammensetning

Hovedingrediensen i stoffet er hydrokortison i acetatform. I 1 gram øyesalve er et slikt stoff inneholdt i en dose på 5 mg, og mengden av denne forbindelsen per 1 g salve til ekstern bruk er 10 mg. I tillegg inkluderer den oftalmiske salven vannfri lanolin, vaselin og nipagin. Hjelpekomponentene i preparatet for huden er propylparahydroksybenzoat, lanolin, vann, metylparahydroksybenzoat, stearinsyre og vaselin..

Driftsprinsipp

Hydrokortison har en uttalt betennelsesdempende effekt. Dette stoffet er referert til som syntetiske glukokortikoider. Den aktiverer steroidreseptorer, påvirker dannelsen av prostaglandiner, stabiliserer cellemembraner, er involvert i metabolismen av arachidonsyre og hemmer frigjøring av forbindelser som er ansvarlige for den inflammatoriske responsen. Under påvirkning av "Hydrocortison" hemmes frigjøringen av interferoner og interleukiner, som støtter betennelse,.

Legemidlet har også antiprurittiske og dekongestante effekter. Med lokal behandling reduserer medisinen den inflammatoriske prosessen og forstyrrer migrasjonen av lymfocytter og makrofager inn i det berørte vevet, som et resultat av at cellulære infiltrater raskt blir absorbert. Hvis doseringen av salven ikke overskrides, akkumuleres medikamentet bare i overhuden eller slimhinnen og trenger nesten ikke inn i blodet, derfor er det ingen bivirkninger.

indikasjoner

Salve for ekstern behandling er foreskrevet for forskjellige allergiske og inflammatoriske hudpatologier:

  • Med eksem.
  • Med psoriasis.
  • Med kontakteksem.
  • Med atopisk dermatitt.
  • Med nevrodermatitt.
  • For insektbitt.

Øyesalve brukes:

  1. For allergiske lesjoner, for eksempel konjunktivitt eller blefaritt.
  2. Med betennelse i konjunktiva, øyelokk eller hornhinne av ikke-bakteriell karakter (hvis hornhinnenepitel er intakt).
  3. Ved kjemiske eller termiske brannskader når hornhinnefeil er fullstendig epitelisert.

I hvilken alder er det lov å ta?

Hudbehandling med 1% av stoffet er foreskrevet fra fylte to år, men i merknaden til et slikt stoff bemerkes det at bruken hos barn under 12 år bør være under tilsyn av en spesialist. Årsaken til disse forholdsreglene er den raskere depresjonen av binyrebarken i barndommen enn hos voksne. Legemidlet kan påvirke produksjonen av veksthormon.

Når det gjelder øyesalven, så i kontraindikasjoner til en slik medisinering, kan du se en alder på opptil 18 år. Imidlertid kan legemidlet i praksis foreskrives til barn, men bare av en lege som vil korrelere mulig risiko og behovet for slik behandling, og også foreskrive den nødvendige dosen.

Kontra

Hydrokortison i form av en salve er forbudt å bruke i tilfelle intoleranse overfor dets aktive stoff eller andre komponenter.

Hudbehandling med 1% medisin utføres ikke med:

  • Ulcerative lesjoner.
  • Åpne sår.
  • Bakterielle infeksjoner
  • Syfilitisk eller tuberkuløs lesjon.
  • Virale hudinfeksjoner.
  • Sopp på huden.
  • Hudsvulster.
  • Perior dermatitt.
  • Ål vulgaris.
  • rosacea.

Bruk av 0,5% av medisinen i øyet er kontraindisert for:

  • Purulente øyeinfeksjoner.
  • Skader på synsorganet av virus, tuberkulose eller sopp.
  • glaukom.
  • vaksinasjoner.
  • trachoma.
  • Hjerneskade.

Bruk av 0,5% av stoffet i øyet er kontraindisert i:

  • Purulente øyeinfeksjoner.
  • Skader på synsorganet av virus, tuberkulose eller sopp.
  • glaukom.
  • vaksinasjoner.
  • trachoma.
  • Hjerneskade.

Bivirkninger

På stedet der 1% av stoffet påføres huden, kan det komme kløe, hevelse eller rødhet. Hvis salven brukes for lenge, kan det utvikle seg atrofiske forandringer i huden. Økt risiko for sekundær bakteriell infeksjon og hyperkortisolisme.

Ved behandling med øyesalve kan det oppstå en brennende følelse. I tillegg kan en slik medisinering provosere allergier, en midlertidig reduksjon i synsklarhet og rødhet i sklera. Overdreven langtidsbruk øker sannsynligheten for økt intraokulært trykk og skade på synsnerven. Langvarig behandling med et slikt legemiddel kan forårsake en sopp- eller bakterieinfeksjon (sekundær).

Bruksanvisning og dosering

  • Hudbehandling med 1% salve utføres to ganger eller tre ganger om dagen. Bare de berørte områdene blir smurt med et tynt lag medikamentet. Varigheten av bruken bestemmes av legen (basert på effektiviteten av behandlingen og sykdommens art). Vanligvis utføres behandlingen innen 6-14 dager..
  • Bak det nedre øyelokket plasseres en øyesalve i form av en 1-2 cm lang stripe. Slik behandling er foreskrevet 2-3 ganger om dagen i 7-14 dager..

Overdose

Bruk av økt dose kan øke den lokale reaksjonen på salven, men hvis den avlyses, passerer slike symptomer raskt nok.

Interaksjon med andre medisiner

Inkompatibiliteten til "Hydrocortison" med andre medisiner sies bare med en veldig lang behandling, hvis hormonet kommer inn i blodomløpet. I en slik situasjon påvirker det behandlingen med insulin, antikoagulantia, salisylater, antihistaminer, sølvpreparater, vanndrivende midler og mange andre medisiner som er notert i merknaden. Hvis et barn har en sykdom som han stadig tar medisiner for (for eksempel for barndomsepilepsi), bør kompatibiliteten til slike medisiner sjekkes med legen.

Salgsbetingelser

Både øyesalven og det aktuelle preparatet er over-the-counter (OTC) produkter. Prisen på slike medisiner avhenger av produsenten og mengden av stoffet i røret. Vanligvis koster 1% salve 25-30 rubler.

Lagringsforhold og holdbarhet

Oppbevaring av "Hydrocortison" krever et sted utilgjengelig for små barn. Den optimale lagringstemperaturen for stoffet kalles området fra +5 til +20 grader. Holdbarheten til en salve til utvendig bruk er 3 år, og en øyesalve er 2 år.

anmeldelser

Det er mange gode anmeldelser om behandling av barn med "Hydrocortison" i form av en salve. Hos dem bemerker mødre at middelet er veldig effektivt for hud manifestasjoner av allergier og insektbitt. Foreldre sier at en slik medisinering virker raskt nok, og prisen på salven er lav (sammenlignet med lignende medisiner). Ulempene med stoffet inkluderer dets hormonelle natur, en høy risiko for bivirkninger og en ganske stor liste over kontraindikasjoner.

analoger

  1. En erstatning for 1% hydrokortison salve kan være medisiner som inneholder den samme aktive forbindelsen:
  • Lokoid salve eller krem. Denne medisinen er tillatt fra en alder av seks måneder, så den blir ofte valgt som erstatning for "Hydrocortisone" for barn under ett år. Den kommer også i kremform og leppekrem.
  • Latikort lotion, krem ​​eller salve. Denne medisinen kan også brukes under tilsyn av en lege for barn fra 6 måneders alder..

I tillegg, i stedet for "Hydrocortisone", kan legen foreskrive medisiner med lignende effekt - for eksempel "Advantan", "Elokom", "Sudokrem", "Afloderm", "Beloderm", "Protopic", "Akriderm" eller "Elidel". Imidlertid er alle disse stoffene forskjellige i sammensetning, så du bør velge en analog bare med en spesialist..

Behandling av øyne hos barn med bruk av salver bidrar til foreldrenes problemer. For å få mest mulig ut av behandlingen, se følgende video.

Hydrokortison salve til barn og nyfødte

En hudlege eller øyelege kan foreskrive en hydrokortisonbasert salve..

Legemidlet inneholder en hormonell komponent.

Langvarig terapi med et medikament kan provosere problemer i binyrene. For det visuelle apparatet er medisinen foreskrevet for allergiske manifestasjoner, blefaritt eller konjunktivitt. For hudpatologier brukes middelet mot dermatitt, eksem eller psoriasis. For å bruke stoffet hos barn, er det nødvendig å nøye observere doser og resepter fra legen, siden utvikling av bivirkninger i form av hyperkortisolisme er mulig.

Indikasjoner for bruk

I barndommen er medisin for ekstern påføring foreskrevet hvis det er indikasjoner:

  • eksematiske lesjoner;
  • skade på overhuden ved soppmikroflora;
  • psoriasisutbrudd;
  • atopisk dermatitt;
  • ulcerative lesjoner;
  • rosacea;
  • kviser breakouts;
  • eksem;
  • insektbitt, som er ledsaget av en aktiv allergisk reaksjon.

Hydrokortison salve, beregnet på det visuelle apparatet, er foreskrevet for pediatriske pasienter for patologier:

  • betennelsesreaksjon i øyelokkområdet;
  • soppinfeksjon;
  • blefaritt;
  • nederlag med bakteriell mikroflora;
  • konjunktivitt;
  • termiske skader.

For pediatriske pasienter kan medisinen foreskrives i redusert dosering eller på et kurs som er kortere i varighet enn for voksne.

Hvordan øke immuniteten og beskytte sine kjære

Slipp skjema

På et apotek presenteres salven i form av 0,5% og 1% kortisoninnhold. I følge instruksjonene påføres salven både på huden og på det visuelle apparatets område.

I gjennomsnitt varierer kostnadene for stoffet fra 20 til 30 rubler.

I hvilken alder bruker du Hydrocortison?

I følge produsentens informasjon er salven kontraindisert for bruk hos pasienter under 12 år. Imidlertid kan legen foreskrive middelbasert terapi, hvis indikert.

Bruksanvisning for barn

For barn over ett år gammel brukes medisinen i et tynt lag ikke mer enn 2 ganger om dagen. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen, men kan ikke overstige 5 dager. Bruk av en okklusiv eller varmende bandasje er forbudt.

Bruksanvisning for nyfødte (opptil ett år)

Behandlingsforløpet er foreskrevet av lege. Medisinen brukes ikke mer enn 1 gang per dag. Doseringen velges i henhold til indikasjonene for bruk av midlet og utviklingsstadiet.

spesielle instruksjoner

Blant de spesielle indikasjonene for bruk av hydrokortisonmedisiner er:

  • påfør produktet i et ekstremt tynt lag;
  • 1% salve tillates ikke å påføres det visuelle apparatets område;
  • bare de berørte områdene er smurt;
  • økt forsiktighet anbefales når den brukes på det hårete området av kroppen, områdene ved siden av kjønnsorganene, når du behandler ansiktet;
  • det er nødvendig å lagre medisinen på vanskelig tilgjengelige steder;
  • påføring utføres bare av voksne.

Unnlatelse av å følge spesielle instruksjoner provoserer utviklingen av bivirkninger, som krever abstinens av medisiner og utnevnelse av samtidig behandling.

Interaksjon med andre medisiner

Samtidig utnevnelse av legemidlet med andre medisiner anbefales ikke:

  • antihistamin kategori av medisiner;
  • acetylsalisylsyre;
  • Paracetamol;
  • diuretika;
  • komplekser med høyt innhold av vitamin D;
  • i løpet av vaksinasjonsperioden for babyer;
  • insulin.

Samtidig bruk av en salve med slike medisiner fører til økt risiko for å utvikle komplikasjoner av patologi eller bivirkninger.

Bivirkninger

Bivirkninger observeres på bakgrunn av overskridelse av doseringen av stoffet eller manglende overholdelse av tidsforløpet. Bivirkninger av salven for ekstern bruk kommer til uttrykk i tegn:

  • hyperemia;
  • kløende følelse;
  • hevelse på bruksområdene;
  • atrofiske formasjoner på overhuden;
  • nederlag ved sekundær patologisk mikroflora.

Medisinen for det okulære apparatet provoserer bivirkninger i form av symptomer:

  • allergiske manifestasjoner;
  • hyperemia i sclera;
  • senke kvaliteten på det opplevde bildet;
  • økt intrakranielt trykk;
  • synsnerveatrofi;
  • ytterligere skade på mikrofloraen som er motstandsdyktig mot hovedkomponenten.

Hvis bivirkninger oppdages, anbefales det å nekte videre påføring av salven og oppsøke medisinsk hjelp.

Kontra

Kontraindikasjoner for resept på medisiner for aktuell bruk er:

  • sopplesjoner av overfladiske vev;
  • en allergisk reaksjon på stoffets komponenter;
  • vaksinasjonsperiode;
  • hudskade.

Det er uakseptabelt å smøre salve i området av synsorganene i nærvær av kontraindikasjoner:

Aldersområdet for bruk av stoffet bestemmes av øyelege basert på indikasjonene for bruk av stoffet.

Overdose

Økte doser av stoffet fører til utvikling av hyperkortisolisme. Ved den første symptomatologien anbefales det å stoppe behandlingsforløpet og søke medisinsk hjelp..

analoger

Lignende midler i henhold til salvens bestanddeler i salven er:

Identiske medisiner for effekten av hydrokortison salve er:

Selvutvelgelse av et lignende stoff truer utviklingen av bivirkninger.

Flere detaljer om analoger finner du her

Anmeldelser av leger

Alexander Bogdanovich, øyelege: Jeg prøver å ikke foreskrive salve med hormoner til barn under 12 år. I noen tilfeller er det imidlertid umulig å takle uten slike medisiner. Foreskrivende medisin for barn under 1 år, jeg velger minimum hormoninnhold og foreskriver et kort kurs.

Valentina Ivanovna, øyelege: I hele behandlingsperioden observerte jeg ingen bivirkninger på grunn av påføringen av salven. Jeg foreskriver ikke medisiner for barn under 1 år.

Tilbakemelding fra foreldre

Alina: Hydrokortison salve reddet sønnen min fra langvarig konjunktivitt. Konvensjonelle antibakterielle medisiner hadde ikke ønsket effekt. I tillegg forårsaket de utslett av en allergisk karakter hos barnet. Jeg måtte slutte å bruke salven, siden instruksjonene indikerte et forbud mot samtidig bruk av disse to kategoriene medikamenter. Ingen ytterligere terapi var nødvendig for å eliminere konjunktivitt.

Victor: Den største ulempen med produktet er tilstedeværelsen av komplekse kontraindikasjoner og mulige symptomer på en overdose. Opprinnelig tvilte han på kjøpet av dette hormonelle stoffet. Jeg antok at barnets atopiske dermatitt ville forsvinne på egen hånd. Han begynte aktivt å bruke produktet etter utseendet til en liten suge i sin ett år gamle sønn. I tillegg ble tørkemidler brukt før påføring av hydrokortison-salven. Terapien varte i omtrent 5 dager. Etter en uke forsvant nesten all dermatitt.

Nyttig video

Utløpsdato og lagring

Det er nødvendig å lagre medisinen på et vanskelig tilgjengelig sted. Det er bedre å påføre salven med bomullspinner eller med forhåndsvaskede hender, noe som er nødvendig for å forhindre innføring av ufølsom mikroflora i røret. Før du smører salven i området med fukting, må du tørke overflaten og rense huden for eventuelle sekreter. Holdbarheten, underlagt betingelsene for konservering av stoffet, er 3 år.

Hydrokortison salve er et relativt trygt medikament til bruk hos barn i yngre aldersgruppe. For å forhindre utvikling av bivirkninger, er det nødvendig å observere doseringen og behandlingen av stoffet. Det anbefales ikke å foreskrive en så sterk medisinering på egen hånd, siden hormoner påvirker funksjonaliteten til barnets binyrene negativt. Ved langtidsbruk anbefales det å oppsøke lege hver uke..

HYDROCORTISON

Aktivt stoff

Stoffets sammensetning og frigjøringsform

Suspensjon for intramuskulær og intraartikulær administrering1 ml1 amp.
hydrokortisonacetat25 mg50 mg

2 ml - ampuller (5) - papppakker.
2 ml - ampuller (10) - papppakker.

farmakologisk effekt

GKS. Undertrykker funksjonen til leukocytter og vevsmakrofager. Begrenser migrasjonen av leukocytter til betennelsesområdet. Krenker makrofagenes evne til fagocytose, så vel som dannelsen av interleukin-1. Fremmer stabilisering av lysosomale membraner, og reduserer derved konsentrasjonen av proteolytiske enzymer i betennelsesområdet. Reduserer kapillær permeabilitet på grunn av frigjøring av histamin. Undertrykker fibroblastaktivitet og kollagendannelse.

Inhiberer aktiviteten til fosfolipase A2, som fører til undertrykkelse av syntesen av prostaglandiner og leukotriener. Undertrykker frigjøring av COX (hovedsakelig COX-2), som også bidrar til å redusere produksjonen av prostaglandiner.

Reduserer antall sirkulerende lymfocytter (T- og B-celler), monocytter, eosinofiler og basofiler på grunn av deres bevegelse fra det vaskulære sjiktet inn i lymfoidvevet; demper dannelsen av antistoffer.

Hydrokortison hemmer frigjøring av ACTH og ß-lipotropin av hypofysen, men senker ikke nivået av sirkulerende ß-endorfin. Hemmer sekresjonen av TSH og FSH.

Når det påføres direkte på karene, har det en vasokonstriktoreffekt.

Hydrokortison har en uttalt doseavhengig effekt på metabolismen av karbohydrater, proteiner og fett. Stimulerer glukoneogenese, fremmer opptaket av aminosyrer i leveren og nyrene, og øker aktiviteten til glukoneogeneseenzymer. I leveren øker hydrokortison lagringen av glykogen, stimulerer aktiviteten til glykogensyntetase og syntesen av glukose fra produktene av proteinmetabolisme. En økning i blodsukkeret aktiverer frigjøring av insulin.

Hydrokortison hemmer opptaket av glukose av fettceller, noe som fører til aktivering av lipolyse. På grunn av økningen i insulinutskillelse stimuleres imidlertid lipogenese, noe som fører til akkumulering av fett.

Det har en katabolisk effekt i lymfoide og bindevev, muskler, fettvev, hud, beinvev. I mindre grad enn mineralokortikoider påvirker det prosessene med vann-elektrolyttmetabolisme: det fremmer utskillelse av kalium- og kalsiumioner, retensjon av natrium- og vannioner i kroppen. Osteoporose og Itsenko-Cushings syndrom er hovedfaktorene som begrenser langvarig GCS-terapi. Som et resultat av katabolisk handling er vekstundertrykkelse hos barn mulig.

I høye doser kan hydrokortison øke eksitabiliteten i hjernevevet og bidra til å senke anfallsterskelen. Stimulerer overflødig produksjon av saltsyre og pepsin i magen, noe som bidrar til utvikling av magesår.

Ved systemisk bruk skyldes den terapeutiske aktiviteten til hydrokortison sin anti-inflammatoriske, antiallergiske, immunsuppressive og antiproliferative virkning..

Når det påføres lokalt og lokalt, skyldes den terapeutiske aktiviteten til hydrokortison sin anti-inflammatoriske, antiallergiske og antieksudative virkning (på grunn av vasokonstriktoreffekten)..

Antiinflammatorisk aktivitet er 4 ganger svakere enn prednison, mineralokortikoid aktivitet er bedre enn andre GCS.

farmakokinetikk

indikasjoner

For parenteral bruk: akutt binyreinsuffisiens, umiddelbare allergiske reaksjoner, status astmatikus, forebygging og behandling av sjokk, hjerteinfarkt komplisert av kardiogent sjokk, tyrotoksisk krise, skjoldbruskkjertel, medfødt adrenal hyperplasi, hyperkalsemi på grunn av tumorsykdom ved akutt sykdommer, kollagen sykdommer, pemfigus, bullous herpetiformis dermatitt (Duhrings sykdom), polymorf bullous erytem, ​​eksfoliativ dermatitt, soppmykose, alvorlige former for psoriasis og seboreisk dermatitt, alvorlig akutt og kronisk allergisk og inflammatorisk prosess med lesjon i øynene, symptomatisk syndrom ikke mottagelig for andre typer terapi, berylliumsykdom, fokal eller spredt form for tuberkulose med samtidig cellegift mot tuberkulose, aspirasjonspneumonitt, idiopatisk trombocytopenisk purpura hos voksne (bare hos / c!), sekundær trombocytopeni hos voksne, ervervet (autoimmun) hemolytisk anemi, erytroblastopeni, medfødt (erytroid) hypoplastisk anemi, palliativ terapi i voksen leukemi og lymfomer, ved akutt leukemi hos barn, for å øke urinproduksjonen eller for å redusere proteinuria uten nefrotisk syndrom, med nefrotisk syndrom av den idiopatiske typen eller med lupus erythematosus, i det kritiske stadiet av ulcerøs kolitt og regional regional enteritt (som systemisk behandling), tuberkuløs hjernehinnebetennelse med utvikling av subarachnoidblokk eller med dens trussel (i kombinasjon med cellegift mot tuberkulose), trikinose med skade på nervesystemet eller myokard, bronkial astma, leddsykdommer.

For aktuell bruk: betennelse i den fremre delen av øyeeplet med intakt hornhinneepitel og etter traumer og kirurgi på øyeeplet.

For utvendig bruk: allergisk dermatitt, seborrhea, forskjellige former for eksem, neurodermatitt, psoriasis, pruritus, lichen planus.

Kontra

For kortvarig bruk av helsemessige årsaker - overfølsomhet for hydrokortison.

For intraartikulær injeksjon og injeksjon direkte i lesjonen: tidligere leddgikt, patologisk blødning (endogen eller forårsaket av bruk av antikoagulantia), intraartikulær beinbrudd, en smittsom (septisk) inflammatorisk prosess i ledd- og periartikulære infeksjoner (inkludert i historien), og generell smittsom sykdom, uttalt periartikulær osteoporose, ingen tegn på betennelse i leddet ("tørt" ledd, for eksempel ved artrose uten synovitt), uttalt beinødeleggelse og leddeformasjon (kraftig innsnevring av leddområdet, ankylose), leddinstabilitet som et resultat av leddgikt, aseptisk nekrose av formativet ben Epifysisk ledd.

For ekstern bruk: bakterielle, virale, sopphudsykdommer, tuberkulose i huden, hud manifestasjoner av syfilis, hudsvulster, post-vaksinasjonsperiode, brudd på hudens integritet (magesår, sår), barnas alder (opp til 2 år gammel, med kløe i anus - opptil 12 år) år), rosacea, acne vulgaris, perioral dermatitt.

For bruk i oftalmologi: bakteriell, viral, sopp øyesykdommer, tuberkuløs øyesykdom, trakoma, brudd på integriteten til okulært epitel..

Dosering

For parenteral administrering. Doseringsregimet er individuelt. Påfør i / v-jet, i / v-drypp, sjelden - i / m. For akuttbehandling anbefales IV-administrering. Startdosen er 100 mg (administrert på 30 sekunder) - 500 mg (administrert på 10 minutter), deretter gjentatt hver 2-6 time, avhengig av den kliniske situasjonen. Høye doser skal bare brukes til pasientens tilstand har stabilisert seg, men vanligvis ikke mer enn 48-72 timer. utvikling av hypernatremia er mulig. Barn - minst 25 mg / kg / dag. I form av depotform blir det administrert intra- eller periartikulær i en dose på 5-50 mg en gang med et intervall på 1-3 uker. V / m - 125-250 mg / dag.

Brukes i oftalmologi 2-3 ganger / dag.

Utad - 1-3 ganger / dag.

Bivirkninger

Fra det endokrine systemet: nedsatt glukosetoleranse, steroid diabetes mellitus eller manifestasjon av latent diabetes mellitus, undertrykkelse av binyrefunksjon, Itsenko-Cushings syndrom (inkludert månefjes, fedme i hypofysen, hirsutisme, økt blodtrykk, dysmenoré, amenoré, myasteni, striae), forsinket seksuell utvikling hos barn.

Metabolsk: økt utskillelse av kalsiumioner, hypokalsemi, økt kroppsvekt, negativ nitrogenbalanse (økt proteinnedbrytning), økt svette, væske- og natriumionretensjon (perifert ødem), hypernatremi, hypokalemisk syndrom (inkludert hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, uvanlig svakhet og tretthet).

Fra siden av sentralnervesystemet: delirium, desorientering, eufori, hallusinasjoner, manisk-depressiv psykose, depresjon, paranoia, økt intrakranielt trykk, nervøsitet eller angst, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet, cerebellar pseudotumor, hodepine, kramper.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: arytmier, bradykardi (opp til hjertestans); utvikling (hos disponerte pasienter) eller økt alvorlighetsgrad av kronisk hjertesvikt, EKG-endringer som er karakteristiske for hypokalemia, økt blodtrykk, hyperkoagulasjon, trombose. Hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt - spredning av fokus for nekrose, bremser dannelsen av arrvev, noe som kan føre til brudd på hjertemuskelen; med intrakraniell administrasjon - neseblod.

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, pankreatitt, steroid magesår i magen og tolvfingertarmen, erosiv øsofagitt, blødning og perforering av mage-tarmkanalen, økt eller redusert matlyst, flatulens, hikke; sjelden - økt aktivitet av levertransaminaser og alkalisk fosfatase.

Fra sanseorganer: plutselig tap av synet (med parenteral administrasjon i regionen av hodet, nakke, nese concha, hodebunn, krystaller av stoffet kan bli avsatt i øyets kar), posterior subcapsular cataract, økt intraokulært trykk med mulig skade på synsnerven, en tendens til å utvikle sekundær bakteriell, sopp- eller virale øyeinfeksjoner, trofiske forandringer i hornhinnen, exophthalmos.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: veksthemming og ossifiseringsprosesser hos barn (for tidlig lukking av de epifysiske vekstsonene), osteoporose (veldig sjelden - patologiske beinbrudd, aseptisk nekrose i humerus og lårhode), brudd på muskel sener, steroid myopati, redusert muskelmasse (atrofi); med intra-artikulær administrasjon - økt smerte i leddet.

Dermatologiske reaksjoner: forsinket sårheling, petechiae, ecchymosis, tynning av huden, hyper- eller hypopigmentering, steroidakne, striae, tendens til å utvikle pyoderma og candidiasis.

Allergiske reaksjoner: generaliserte (inkludert hudutslett, kløe i huden, anafylaktisk sjokk), lokale allergiske reaksjoner.

Effekter på grunn av immunsuppressiv virkning: utvikling eller forverring av infeksjoner (utseendet til denne bivirkningen letter det ved bruk av immunosuppressiva og vaksinasjoner som brukes i fellesskap).

Lokale reaksjoner: med parenteral administrering - svie, nummenhet, smerter, parestesier og infeksjoner på injeksjonsstedet; sjelden - nekrose av omkringliggende vev, arrdannelse på injeksjonsstedet; med intramuskulær injeksjon (spesielt i deltoidemuskelen) - atrofi i huden og underhuden.

Andre: leukocyturia, abstinenssyndrom.

Med på / i introduksjonen - arytmier, "hetetokter" av blod til ansiktet, kramper.

Ved påføring eksternt: sjelden - kløe, hyperemi, svie, tørrhet, follikulitt, kviser, hypopigmentering, perioral dermatitt, allergisk dermatitt, macerering av huden, sekundær infeksjon, hudatrofi, striae, stikkende varme. Ved langvarig bruk eller påføring på store områder av huden er det mulig å utvikle systemiske bivirkninger som er karakteristiske for GCS..

Narkotikahandel

Ved samtidig bruk av hydrokortison øker toksisiteten til hjerteglykosider (på grunn av forekomsten av hypokalemi øker risikoen for arytmier); med acetylsalisylsyre - akselererer utskillelsen og reduserer konsentrasjonen i blodplasmaet (når hydrokortison avlyses, øker konsentrasjonen av salisylater i blodet og risikoen for bivirkninger øker); med paracetamol - økt risiko for å utvikle den hepatotoksiske effekten av paracetamol (induksjon av leverenzymer og dannelse av en giftig metabolit av paracetamol); med syklosporin - økte bivirkninger av hydrokortison på grunn av hemming av metabolismen; med ketokonazol - økte bivirkninger av hydrokortison på grunn av en reduksjon i klarering.

Hydrokortison reduserer effektiviteten av hypoglykemiske midler; forbedrer effekten av indirekte antikoagulantia av kumarinderivater.

Hydrokortison reduserer effekten av vitamin D på absorpsjonen av kalsiumioner i tarmlumen. Ergocalciferol og parathyreoideahormon forhindrer utviklingen av osteopati forårsaket av GCS.

Hydrokortison forbedrer metabolismen av isoniazid, mexiletin (spesielt i "raske acetylatorer"), noe som fører til en reduksjon i plasmakonsentrasjonen deres; øker (med langvarig behandling) innholdet av folsyre; reduserer konsentrasjonen av prazikvantel i blodet.

Høydose hydrokortison reduserer effekten av somatropin.

Hypokalemi forårsaket av kortikosteroider kan øke alvorlighetsgraden og varigheten av muskelblokk i nærvær av muskelavslappende midler..

Antacida reduserer absorpsjonen av GCS.

Ved samtidig bruk med kortikosteroider, tiaziddiuretika, karbonanhydrasehemmere, andre kortikosteroider, amfotericin B øker risikoen for hypokalemi, medisiner som inneholder natriumioner - ødem og økt blodtrykk.

NSAIDs og etanol øker risikoen for magesår i mage-tarmslimhinnen og blødning; i kombinasjon med NSAIDs for behandling av leddgikt er det mulig å redusere dosen av GCS på grunn av summasjonen av den terapeutiske effekten. Indometacin, som fortrenger GCS fra forbindelsen med albumin, øker risikoen for å utvikle bivirkningene.

Amphotericin B og kullsyreanhydrasehemmere øker risikoen for osteoporose.

Den terapeutiske effekten av GCS avtar under påvirkning av indusere av mikrosomale leverenzymer (inkludert fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin) på grunn av en økning i metabolismen av disse stoffene.

Hemmere av binyrebarkfunksjon (inkludert mitotan) kan nødvendiggjøre en økning i GCS-dosen.

Clearance av kortikosteroider øker mot bakgrunn av preparater i skjoldbruskkjertelhormon.

Immunsuppressants øker risikoen for infeksjoner og lymfom eller andre lymfoproliferative lidelser assosiert med Epstein-Barr virus.

Østrogener (inkludert orale østrogenholdige prevensjonsmidler) reduserer clearance av kortikosteroider, forlenger T 1/2 og deres terapeutiske og toksiske effekter. Utseendet til hirsutism og kviser forenkles ved samtidig bruk av andre steroidhormonelle midler - androgener, østrogener, anabole steroider, p-piller.

Trisykliske antidepressiva kan øke alvorlighetsgraden av depresjon forårsaket av å ta GCS (ikke indikert for behandling av disse bivirkningene).

Risikoen for å utvikle grå stær øker når den brukes på bakgrunn av andre GCS, antipsykotika (nevroleptika), karbutamid og azathioprin. Samtidig administrering med m-antikolinergika, samt medikamenter med m-antikolinerg virkning (inkludert antihistaminer, trisykliske antidepressiva), med nitrater, bidrar til å øke det intraokulære trykket.

Med samtidig bruk av GCS med levende antivirale vaksiner og på bakgrunn av andre typer immunisering øker risikoen for aktivering av virus og utvikling av infeksjoner..

spesielle instruksjoner

Brukes med forsiktighet ved parasittiske og smittsomme sykdommer av viral, sopp- eller bakteriell art (for øyeblikket eller nylig overført, inkludert nylig kontakt med en pasient) - herpes simplex, herpes zoster (viremisk fase), vannkopper, meslinger, amebiasis, strongyloidose (etablert eller mistenkt), systemisk mykose; aktiv og latent tuberkulose. Søknad om alvorlige smittsomme sykdommer er kun tillatt på bakgrunn av spesifikk terapi.

Brukes med forsiktighet innen 8 uker før og 2 uker etter vaksinering, med lymfadenitt etter BCG-vaksinasjon, med immunsvikt (inkludert AIDS eller HIV-infeksjon).

Brukes med forsiktighet ved sykdommer i mage-tarmkanalen: magesår og tolvfingertarmsår, øsofagitt, gastritt, akutt eller latent magesår, nyopprettet tarmanastomose, ulcerøs kolitt med trussel om perforasjon eller abscessdannelse, diverticulitis.

Brukes med forsiktighet ved sykdommer i hjerte- og karsystemet, inkl. etter et nylig hjerteinfarkt (hos pasienter med akutt og subakutt hjerteinfarkt, spredning av nekrosefokus, bremse dannelsen av arrvev og som et resultat, brudd i hjertemuskelen er mulig), med dekompensert kronisk hjertesvikt, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi), med endokrine sykdommer - diabetes mellitus (diabetes mellitus) inkludert med nedsatt karbohydrattoleranse), tyrotoksikose, hypotyreose, Itsenko-Cushings sykdom, med alvorlig kronisk nyresvikt og / eller leversvikt, nefrourolithiasis, med hypoalbuminemi og tilstander som disponerer for dens forekomst, med systemisk osteoporose, akutt myasthenia gravis psykose, overvekt (III-IV grad), med poliomyelitt (unntatt form av bulbar encefalitt), åpen og lukket vinkel glaukom, graviditet, amming.

Om nødvendig bør intraartikulær administrering brukes med forsiktighet hos pasienter med en generell alvorlig tilstand, med ineffektivitet (eller kort varighet) av virkningen av to tidligere injeksjoner (under hensyntagen til de individuelle egenskapene til GCS brukt).

Med utilstrekkelig effektivitet av hydrokortison i 48-72 timer og behovet for lengre terapi, anbefales det å erstatte hydrokortison med et annet glukokortikooid medikament som ikke forårsaker natriumretensjon i kroppen. Under behandling med hydrokortison anbefales det å forskrive en diett med begrenset natrium og økt kalium.

Hydrokortisonindusert relativ binyresvikt kan vedvare i flere måneder etter at den er tatt ut. Tatt i betraktning dette, i stressede situasjoner som oppstår i løpet av denne perioden, blir hormonbehandling gjenopptatt med samtidig administrering av salter og / eller mineralokortikoider..

Hos pasienter med aktiv tuberkulose, bør hydrokortison brukes i kombinasjon med passende tuberkuloseterapi. Ved en latent form for tuberkulose eller under bøyningen av tuberkulinprøver, bør pasientens tilstand overvåkes nøye, og om nødvendig kjemoprofylakse.

Graviditet og amming

Bruk under graviditet er bare mulig hvis den tiltenkte fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret; Det anbefales å bruke minimumsdoser og kortvarig terapi. Barn hvis mødre fikk hydrokortison under graviditet, bør overvåkes nøye for tegn på binyreinsuffisiens.

Om nødvendig, bruk under amming, skal løse problemet med å stoppe amming.

Eksperimentelle studier har vist at GCS kan forårsake fosterutviklingsforstyrrelser. Det er foreløpig ingen klar bekreftelse av disse dataene hos mennesker.

Det Er Viktig Å Vite Om Glaukom