Sympatisk oftalmi

(Gresk sympati er sympatisk, mottakelig for innflytelse; gresk øyelokk)

inflammatorisk sykdom i det andre, tidligere sunne øye forårsaket av skade (vanligvis traumer) av det første. Det manifesterer seg oftest i form av fremre uveitt (se Iridocyclitis). Ved den relative frekvensen av gjennomtrengende sår av S.s øyne av innsjøen. observert relativt sjelden. Mellom øyeblikket av skade på det første øyet og utseendet til de første tegn på betennelse i det andre øyet, er det alltid en latent periode, hvis varighet kan variere innenfor svært brede grenser. Oftere har S. o. begynner om 4-8 uker. etter skade på det første øyet, men ikke tidligere enn 10-12 dager etter skade. Den maksimale fristen for S.s utvikling av innsjøen. eksisterer praktisk talt ikke: S. tilfeller av innsjøen ble notert. mange måneder og til og med år etter den første øyeskaden.

Etiologi og patogenese av S. of the lake. ikke definert. Mange forskere er tilbøyelige til å gjenkjenne S.s smittende natur i innsjøen, mest sannsynlig viral; samtidig går det uveotropiske viruset inn i det friske øyet fra det skadede øyet på en hematogen måte. GV Davydovsky og en rekke andre forfattere vurderer S.s utvikling av innsjøen. hovedsakelig fra immunitetssynspunktet, ved å tolke denne sykdommen som en manifestasjon av autoallergi. Noen forskere mener at en viss rolle i S.s fremvekst av innsjøen. lidelser i nervøs trofisme.

Morfologiske forandringer i øyets vev ved sympatisk betennelse ligner endringer i det skadede (sympatiske) øyet. De er lokalisert i koroidene i øyeeplet og er preget av kronisk proliferativ betennelse. I typiske tilfeller blir intens infiltrasjon av hele koroidet funnet av lymfocytter, epitelioid, og også ofte gigantiske celler..

Iridocyclitis ved S. of the lake. i de fleste tilfeller fortsetter den i en fibrinøs form (med dannelse av fibrinøs ekssudat). Sammen med de generelle tegnene på øyeirritasjon (fotofobi, lacrimation, blefarospasme, smerte), er det en blandet injeksjon av øyeeplet, iris hyperemia, pupil innsnevring, gradvis utvikling av posterior synechia, opacitet av den vandige humoren i det fremre kammeret i øyeeplet og glasslegemet. I fremtiden er plan fusjon av iris med den fremre overflaten av linsen, gjengroing eller fusjon av eleven, dannelse av fremre perifere synechiae med lukking av iris-hornhinnevinkelen og utvikling av sekundær glaukom (Glaucoma). Vedvarende hypotensjon med et langt og ugunstig sykdomsforløp kan føre til subatrofi av øyeeplet.

Med en serøs form for iridocyclitis (ekssudatet er serøst i naturen), er de generelle fenomenene med øyeirritasjon mindre uttalt. Prosessen er preget av utseendet på små gråaktig utfellinger på den bakre overflaten av hornhinnen. Den perikorneale injeksjonen er liten. vedheft kan være fraværende. Svingninger i intraokulært trykk (intraokulært trykk) og utvikling av sekundær glaukom er mulig. S.s serøse form av innsjøen. går gunstigere enn fibrinøst. Imidlertid er serøs sympatisk iridocyclitis i sin rene form sjelden, oftere observeres en kombinasjon av tegn på begge former.

Sympatisk iridocyclitis er preget av en langsom progresjon av prosessen, vekslende remisjoner og forverring. Prosessen kan ta måneder eller til og med år. I sjeldne tilfeller er sykdommen akutt. Sammen med nederlag av det fremre segmentet av koroidene ved S. of the lake. mulig diffus (sjeldnere fokal) koroiditt, retinal løsrivelse er et resultat av infiltrative og ekssudative forandringer i selve koroid og neuroretinitt (se retinitt).

S.s diagnose av innsjøen. i de fleste tilfeller er det ikke vanskelig hvis prosessen utvikler seg i det andre øyet etter skade på det første øyet, spesielt hvis det er et bilde av en treg strøm iridocyclitis. Diagnosen bekreftes ved en histopatologisk undersøkelse av det skadede øyet (hvis fjernet).

Behandlingen inkluderer bruk av medikamenter som utvider eleven (atropinsulfat, etc.) og kortikosteroider, som når de forskrives på rett tid, har en gunstig effekt på løpet av den inflammatoriske prosessen, noe som i noen tilfeller gjør det mulig å forbedre prosessen. Kortikosteroider brukes lokalt (i form av installasjoner eller injeksjoner under konjunktiva), intramuskulært eller oralt. Cytostatika (for eksempel azatioprin), bredspektret antibiotika, så vel som absorbenter og andre metoder for symptomatisk terapi brukes også.

Værvarsel ved S. of the lake. seriøs. Blindhet forekommer ifølge forskjellige forfattere i 40-80% av tilfellene.

Det viktigste forebyggende tiltaket er den betimelige (før utviklingen av prosessen i det andre øyet) enukleatjon av det skadede øyet, som utføres i tilfelle fullstendig (eller nesten fullstendig) tap av synet. Hvis det skadede øyet til en viss grad beholder visuell evne, er det nødvendig å avstå fra enukleation og fortsette behandlingen. Med utvikling av sympatisk betennelse påvirker ikke det sympatiske øyets enukleation løpet av sympatisk iridocyclitis. På grunn av det faktum at S. tilfeller av innsjøen. ble observert etter enukleation, men vanligvis senest 1-2 måneder. etter operasjonen anses det at det andre øyet er fullstendig garantert mot skade først etter denne perioden.

Bibliografi: Arkhipova L.T., Gundorova R.A. og Zaitseva N.S. Immunosuppressiv terapi av posttraumatisk iridocyclitis og sympatisk oftalmia, M., 1979; Øyesykdommer, red. T.I. Eroshevsky og A.A. Bochkareva, s. 236, M. 1977.

SYMPATHIC OPHTHALMIA

SYMPATHIC OPHTHALMIA (gresk sympatisk sympatisk, mottakelig for påvirkning; gresk oftalmos i øyet) - en betennelsessykdom av den andre, inntil den tid sunn, øye, forårsaket av skade (vanligvis skade) av den første. Det manifesterer seg oftest i form av fremre uveitt - iridocyclitis (se).

Begrepet "sympatisk" betennelse (til tross for den vanligvis identiske kile, og patohistol. Et bilde av nederlaget til begge øynene) refererer bare til den andre, konsekvent involvert i patol. prosessen med øyet, mens uttrykket "sympatisk" betennelse brukes for det første (skadede) øyet; sekundært involvert i patol. øyeprosessen kalles også sympatisk. Ved den relative frekvensen av gjennomtrengende sår av S.s øyne av innsjøen. sjelden observert. Basert på materialer fra pathohistol. undersøkelser av øynene fjernet i forbindelse med skaden, S. i innsjøen. forekommer i omtrent 1-2% av tilfellene.

Av stor praktisk betydning er spørsmålet om tidspunktet for mulig fremvekst av S. av innsjøen. Som vist av kilen, observasjoner, mellom øyeblikket av skade på det første øyet og utseendet til de første tegn på betennelse i det andre øyet, er det alltid en latent ("inkubasjon") periode, hvis varighet kan variere innen meget brede grenser. S. o. utvikler seg vanligvis ikke tidligere enn 10-12 dager etter skade, den maksimale fristen for S.s utvikling av innsjøen. praktisk talt ikke eksisterer: S.s tilfeller av innsjøen ble observert. mange måneder og til og med år etter den første øyeskaden. Oftest S. o. begynner om 4-8 uker. etter skade på det første øyet.

Etiologi og patogenese av S. of the lake. ikke definert. Prosessen i det andre øyet skjer som et resultat av skade på det første øyet - oftest en gjennomtrengende skade, i sjeldne tilfeller på grunn av et perforerende hornhinnesår i det første øyet, en desintegrerende svulst i koroidet, etc. Mange forskere er tilbøyelige til å gjenkjenne den smittsomme naturen til S. av innsjøen, mest sannsynlig viral... I følge M.I.Averbakh (1949) og Duke-Elder (WS Duke-Elder, 1954), kan dette viruset leve i konjunktivalsekken som en saprofytt, men når det kommer inn i øyet på tidspunktet for et gjennomtrengende sår, kan det forårsake en inflammatorisk prosess... Sykdommen i det andre øyet kan forklares ved direkte hematogen introduksjon i viruset, som har uveotropisitet. I. V. Davydovsky (1969), L. T. Arkhipova (1979) og andre vurderer utviklingen av C, o. hovedsakelig fra immunitetssynspunktet, ved å tolke denne sykdommen som en manifestasjon av autoallergi (se. Autoallergiske sykdommer, Autoallergi). Nek-ry-forskere vurderer at en viss rolle i S.s fremvekst av innsjøen. lidelser i nervøs trofisme.

I patoystol. et bilde av sympatisk betennelse, en rekke spesifikke tegn noteres. Grunnleggende morfol. endres ved S. of the lake. er lokalisert i vevet i øyeeplets koroid og er preget av kronisk proliferativ betennelse. I typiske tilfeller blir intens infiltrasjon av hele uvealtrakten (koroid av øyebollet) funnet med lymfocytter, epitelioidceller, og også ofte gigantiske celler. Vanligvis observeres fullstendig identitet av histoler. bilder i begge øyne - i sympatiske og sympatiske.

Fremre uveitt (iridocyclitis) har i de fleste tilfeller en plastisk, fibrinøs karakter (plastisk form) og manifesterer seg sammen med generelle tegn på øyeirritasjon (fotofobi, lacrimation, blefarospasme, smerter), blandet injeksjon av øyeeplet, iris hyperemia, elev innsnevring, gradvis utvikling av posterior synechia, tetthet av den vandige humoren i det fremre kammer og glasslegemet. I fremtiden er plan hefting av iris til den fremre overflaten av linsen, gjengroing og fusjon av pupillen (occlusio et seclusio pupillae), dannelse av fremre perifere synekier med lukking av fremre kammervinkel (iriserende hornhinnevinkel, T.) og utvikling av sekundær glaukom (se) er mulig. Vedvarende hypotensjon med et langt og ugunstig sykdomsforløp kan føre til subatrofi av øyeeplet.

Den serøse formen for sympatisk iridocyclitis observeres noe sjeldnere enn den plastiske. Dessuten er de generelle fenomenene med øyeirritasjon mindre uttalt. Prosessen er preget av utseendet på små gråaktig utfellinger på den bakre overflaten av hornhinnen. Den perikorneale injeksjonen er ubetydelig, vedheft kan være fraværende, og ekssudatet er serøst. Svingninger i intraokulært trykk er mulig (se) og utviklingen av sekundær glaukom. S.s serøse form av innsjøen. går gunstigere enn fibrinøst. Men serøs sympatisk iridocyclitis i en typisk form observeres sjelden, den blandede serøs-fibrinøse formen er mer vanlig, med et snitt kombineres tegnene til begge former.

For en kile kan forløpet av sympatisk uveitt, en typisk langsom progresjon med perioder med remisjon og forverring av prosessen, føre til flere måneder og til og med år; i mer sjeldne tilfeller er uveitt akutt.

Andre mulige kiler, S.s manifestasjoner av innsjøen er beskrevet - fokal og diffus koroiditt (se), netthinneavløsning (se) og neuroretinitt (se retinitt). Fokal koroiditt observeres sjelden og kan bare være et midlertidig, første uttrykk for innsjøen som er typisk for S. diffus form for koroiditt. Netthinneavløsning er vanligvis et sekundært fenomen - resultatet av infiltrative og ekssudative forandringer i selve koroidet. Ved sympatisk nevoretinitt innebærer profylaktisk enukleatjon av det sympatiske øye som regel den omvendte utviklingen av nevoretinitt, mens i løpet av S. sin uvealformer av o. fjerning av det første øyet reflekteres ikke nevneverdig.

S.s diagnose av innsjøen. i de fleste tilfeller er det ikke vanskelig hvis prosessen utvikler seg i det andre øyet etter skade på det første øyet, spesielt hvis det er et bilde av treg iridocyclitis. Med pathistol. undersøkelse av det første (skadede) øye (i tilfelle det er blindt og fjernet). bildet bekrefter vanligvis diagnosen.

S.s lokale behandling av innsjøen. inkluderer bruk av medisiner som utvider eleven (atropin, etc.). Sammen med dette utføres hormonbehandling. Kortikosteroider er foreskrevet både lokalt (som instillasjoner eller injeksjoner under konjunktiva) og intramuskulært eller oralt. Rollen som hormonbehandling ved S. of the lake. det er spesielt flott, fordi det med en rettidig start av utførelse i tilstrekkelige doser, har en gunstig effekt på forløpet av den inflammatoriske prosessen, og lar i noen tilfeller forbedre eller eliminere sykdommen. For S.s behandling av innsjøen. bruk også cytostatika (azathioprin, etc.), bredspektret antibiotika, så vel som absorbenter og andre metoder for symptomatisk terapi.

Værvarsel ved S. of the lake. seriøs. Utfall av alvorlige sykdommer er vanlige. I følge MI Averbakh og Duke-Elder, blindhet hos S. ca. forekommer i 40-50% av tilfellene, og ifølge V.P. Odintsov - i 75-80% av tilfellene.

I forbindelse med alvoret i prognosen, har stor betydning ved S. of the lake. har forebygging. Det viktigste forebyggende tiltaket er den betimelige (som ble gjort før prosessen utvikles i det andre øyet) enukleation av det første (skadede) øyet (se. Enucleation of Eye). Enucleation av det skadede øyet utføres i tilfelle fullstendig tap av synet eller mens du opprettholder en feil projeksjon av lys. Hvis det skadede øyet beholder mer eller mindre synsevne, er det nødvendig å avstå fra enukleation og fortsette behandlingen..

På grunn av det faktum at tilfeller av S.s oppkomst av innsjøen ble observert. og etter enukleation (men vanligvis senest 1-2 måneder etter operasjonen), anses det andre øyet å være fullstendig garantert mot S.s sykdom i innsjøen. først etter denne perioden.


Bibliografi: Averbakh MI Oftalmologiske essays, p. 469, M., 1949; Arkhipova LT, Gundorova RA og Zaitseva NS Immunosuppressiv terapi av posttraumatisk iridocyclitis og sympatisk oftalmia, M., 1979; Øyesykdommer, red. T. I. Eroshevsky og A. A. Bochkareva, p. 236, M., 1977; Davydovsky IV General pathology, M., 1969; Odintsov VP Til spørsmålet om de nyeste teoriene om sympatisk betennelse i øynene, M., 1917, bibliogr.; Opplevelsen av sovjetisk medisin i den store patriotiske krigen 1941-1945, bind 7, s. 15 57 og andre, M., 1951; Der Augenarzt, hrsg. v. K. Velhagen, Bd 5, Lpz., 1978; Duke-Elder W. S. Tekstbok for oftalmologi, v. 6, side 6090, L., 1954.

Sympatisk oftalmi

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-1996 2. Førstehjelp. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.

Se hva "sympatiske oftalmier" er i andre ordbøker:

Ophthalmia - ICD 10 H16.116.1 ICD 9 370.24370.24 SykdommerDB... Wikipedia

OPHTHALMIA - (gresk oftalmia) er et vanlig navn for noen inflammatoriske lesjoner i øyet, for eksempel. på grunn av sykdom eller skade på det andre øyet (sympatisk oftalmia), når en infeksjon med blodstrømmen (metastatisk oftalmia) kommer inn i øyet, med intensiv... Big Encyclopedic Dictionary

oftalmia - og; g. Honning. Vanlig navn for noen inflammatoriske øyesykdommer. * * * oftalmia (gresk oftalmia), et vanlig navn på noen inflammatoriske lesjoner i øyet, for eksempel på grunn av sykdom eller skade på det andre øyet (sympatisk...... Encyclopedic Dictionary

OPHTHALMIA SYMPATHIC - honning. Sympatisk oftalmia er en alvorlig form for granulomatøs uveitt som oppstår i det intakte øyet med en gjennomtrengende skade på det andre øyet. Frekvens. 0,2 til 2% blant gjennomtrengende øyeskader. Etiologi Autoimmun sympatisk betennelse med...... Håndbok om sykdommer

Oftalmia - I Oftalmia (oftalmia; gresk oftalmos i øyet) er et begrep som brukes for å referere til en rekke øyesykdommer, forskjellige av opprinnelse og klinisk forløp. Dette uttrykket brukes også for å beskrive reaksjonen i øyet på intense lyskilder... Medisinsk leksikon

OPHTHALMIA - (oftalmia), Begrepet, med tilsetning av passende adjektiv, ble veldig ofte brukt av øyeleger allerede på 1800-tallet. å indikere mer diffuse inflammatoriske øyesykdommer; i skorpe brukes tiden til et veldig begrenset utvalg av slike...... Great Medical Encyclopedia

sympatisk ophthalmia - (ophthalmia sympathica) se Iridocyclitis sympathetic... Big Medical Dictionary

Iridocyclitis - I Iridocyclitis (iridocyclitis; gresk iris, iridos regnbue, iris + kykios sirkel, øye + itis; synonym for anterior uveitt) betennelse i iris og ciliary (ciliary) kroppen. Isolert betennelse i iris (iritt) eller ciliary body (cyclitis)...... Medisinsk leksikon

Lemod - Aktiv ingrediens ›› Methylprednisolone * (Methylprednisolone *) Latinsk navn på Lemod ATC: ›› H02AB04 Methylprednisolone Farmakologisk gruppe: Glukokortikoider Nosologisk klassifisering (ICD 10) ›› A16 Respiratory tuberculosis, not...... Dictionary of medisiner

Dexamethasone - Instruksjonsartikkel. Teksten til denne artikkelen gjentar nesten fullstendig instruksjonene for bruk av legemidlet levert av produsenten. Dette bryter med regler for avvisning av instruksjoner i leksikonartikler. Også... Wikipedia

Uveitt - (uveitt), betennelse i hele øyets vaskulære kanal, den midterste membranen. Sykdom i en del av vaskulærveien, for eksempel. iris (iritt), kan spre seg til ciliary body og choroid, noe som resulterer i...... Big Medical Encyclopedia

Sympatisk oftalmi

Hvis det ene øyet hos en person blir skadet eller operert, men den postoperative perioden går med komplikasjoner, og øyet er i denne tilstanden i lang tid, er det en mulighet for at det andre øyet også vil bli syk. Som barn i barnehagen - en gråt, og etter en stund gråt hele gruppen. Dette fenomenet kalles sympatisk oftalmia i oftalmologi. Dessuten vil sykdommen i det andre øyet ikke være den samme som det første.

Tegn

I utgangspunktet forekommer ikke symptomer i det andre øyet umiddelbart etter skade eller skade på det første øyet, men etter tre til fire uker, men det er tilfeller der det andre øyet ble syk flere år etter skaden på det første øyet.

Symptomer på sympatisk oftalmia er varierte. De etterligner ofte det kliniske bildet av andre sykdommer, så det er veldig enkelt å gjøre en feil med diagnosen. Derfor må vi huske at sympatisk oftalmi bare forekommer hvis det ene øyet har vært syk i noen tid..

Det andre øyet er preget av lakrimering, fotofobi, blefarospasme (ufrivillig skvising), uskarpt syn, rødhet av proteiner, flekker på hornhinnen. Dessuten er det ikke nødvendig at alle symptomene blir observert på en gang, oftere vises en eller to. Fargeoppfatningen endres, tilpasningen til lys er ofte svekket.

Denne sykdommen kan være veldig uttalt, men noen ganger manifesterer den seg så svakt at pasienten selv ikke vet at noe er galt i det andre øyet.

Beskrivelse

Den eksakte årsaken til sympatisk oftalmi er ukjent. Men leger antyder at sykdommens natur er autoimmun, det vil si at det andre øyet blir syk "ved en feiltakelse." Når det ene øyet er syk, sender kroppen immunceller til det. Men de kommer ikke alltid nøyaktig til det syke øyet, de angriper ofte det sunne øyet. Under påvirkning av immunceller utvikler betennelse seg i et sunt øye, og forskjellige deler av øyet kan bli påvirket. Oftest forekommer betennelse som en iridocyclitis (betennelse i iris og ciliated body).

Sykdommen kan oppstå i fibrinøse, serøse og blandede former..

Med en fibrinøs form dannes et fibrinøst ekssudat i øyet (en væske rik på fibrinogen - et protein produsert i leveren og tar del i hemostase). Fibrinogen på overflaten av øyet kan omdannes til fibrin og danne filmer. Sekundær glaukom kan utvikle seg senere. Fargeoppfatningen er svekket allerede ved sykdommens begynnelse. Lystilpasning reduseres også. Med denne formen for sykdommen går visjonen tapt veldig ofte..

Med en serøs form frigjøres et serøst ekssudat, som inneholder protein, leukocytter og mesotelceller (monolags plateepitel). Med en serøs form kan sekundær glaukom også utvikle seg. Selve den patologiske prosessen er mye gunstigere, og synet i dette tilfellet, med rettidig behandling, kan i halvparten av tilfellene reddes.

Men som oftest er det en blandet serøs-fibrin form av sympatisk oftalmia. Denne formen er ofte kombinert med neuroretinitt (betennelse i synsnerven og netthinnen) eller korioretinitt (betennelse i koroidene og netthinnen). Blindhet oppstår ofte med denne sykdommen..

En nevroform av sympatisk oftalmi er sjelden. Det begynner umerkelig, alle forandringer skjer i dypet av øyet. Etter en tid merker imidlertid pasienten at synet hans er redusert og fargeoppfatningen er nedsatt. I halvparten av tilfellene av øyesykdommer og syn kan dessuten reddes.

Også sympatisk oftalmia kan fortsette som koroiditt (betennelse i koroid).

Sympatisk oftalmia kan også være forårsaket av sykdomsfremkallende bakterier, for eksempel det forårsakende middelet til tuberkulose.

Sykdommen kan være akutt, men oftere utvikler den seg sakte, perioder med forverring blir fulgt av perioder med remisjon.

diagnostikk

Diagnosen "sympatisk oftalmia" stilles på grunnlag av pasientens historie og undersøkelse. Ofte bekreftes diagnosen ved histologisk undersøkelse av det skadede øyet hvis den fjernes.

Behandling

Behandle sympatisk oftalmia med medisiner. Hovedbehandlingen er hormonelle midler som har en kraftig betennelsesdempende effekt. I tillegg, hvis nødvendig, foreskriv antibakteriell eller antiviral terapi.

Fysioterapi er ofte foreskrevet - elektroforese med forskjellige medisiner. Noen eksperter anbefaler hirudoterapi.

Det viktigste i behandlingen av sympatisk oftalmi er å diagnostisere det i tide og starte terapi i tide. Derfor bør en øyelege konsulteres ved den minste forverring av arbeidet med det andre øyet. Ellers kan sykdommen føre til blindhet..

Forebygging

Det er ingen spesifikk profylakse for sympatiske oftalmier. Som et forebyggende tiltak er det nødvendig å behandle øyenskader rettidig, ta vare på øynene etter å ha gjennomgått operasjoner.

Noen ganger krever forebygging enukleation av det skadede øyet, det vil si fjerning av det.

Sympatisk oftalmi
(sympatisk betennelse)

Autoimmune sykdommer

generell beskrivelse

Sympatisk oftalmia (CO) er en lesjon av koroid (uveal tract) av et sunt øye etter en gjennomtrengende skade på det andre øyet. Som et resultat av øyeskader utvikler SO seg relativt sjelden i omtrent hvert femtitall tilfelle, men i de fleste tilfeller ender det med synstap.

Årsaken til skade på det sunne øyet i CO er de nære neuro-refleksforbindelsene mellom disse sammenkoblede organene. Denne tilstanden innebærer at hvis det ene øyet er mottakelig for noen sykdom, så vil patologiske endringer på et tidspunkt påvirke det andre, inntil den tid, et sunt øye. CO betraktes som en manifestasjon av autoallergi, som bekreftes av tilstedeværelsen i blodet til pasienter med sirkulerende antistoffer mot elementene i koroid. En viss betydning er knyttet til lidelser i nervøs trofisme.

Risikofaktorene for CO er:

  • penetrerende skader på hornhinnen, sklera, ciliary body, komplisert av uveitt;
  • intraokulær kirurgi;
  • perforering av et purulent hornhinnesår;
  • øyeskader komplisert av endoftalmitt.

CO begynner vanligvis ikke tidligere enn to uker fra skadetidspunktet, er preget av et jevnlig progressivt forløp, perioder med forverring erstattes av remisjon. Noen ganger kan sykdommen vare i flere år. Blindhet forekommer hos omtrent seksti av hundre pasienter. Forebygging av CO er enukleation av den skadde øyeeplen.

Symptomer på sympatisk oftalmia

Symptomene på CO kan ofte ikke skilles fra symptomene på andre oftalmiske sykdommer, men hovedforskjellen er at et sunt øye blir syk på bakgrunn av et annet, allerede sykt øye. Det må huskes at CO i hvert tredje tilfelle forekommer i en slettet form. Symptomer på sykdomsaktivitet:

  • blefarospasme (ufrivillig lukking av øynene, vanskelig å overvinne ved frivillig innsats);
  • innsnevring av eleven;
  • alvorlig lakrimation;
  • nedsatt synsstyrke;
  • lysskyhet;
  • utseendet på flekker på øyets hornhinne;
  • skleral injeksjon.

Det er ukarakteristisk å ha alle symptomene på en gang, vanligvis ikke mer enn to. Den slettede formen er ikke klinisk manifestert og oppdages bare med biomikroskopi.

diagnostikk

Vanligvis forårsaker det ikke vanskeligheter. Følgende studier utføres for å bekrefte diagnosen:

  • Biomikroskopi: opacitet av hornhinnen endotel, enkel utfelling, slapphet i pupillreaksjonen, pigmentgranulat på den fremre linsekapsel.
  • Oftalmoskopi: papillitt, neuroretinitt, hyperemi og ødem i synsnervens hode.
  • Histomorfologisk undersøkelse: tegn på proliferativ betennelse.

Behandling for sympatisk oftalmia

Du bør være klar over at i tilfeller av øyeskader og oftalmiske operasjoner, bør du alltid huske muligheten for å utvikle SO. Derfor, hvis noen av de listede symptomene vises, bør du umiddelbart oppsøke lege. Hvorvidt det er mulig å bevare et intakt øye avhenger av behandlingens aktualitet..

Hovedtypen av behandling er medisiner. Kortikosteroidhormoner brukes som et kraftig betennelsesdempende middel: de er foreskrevet subkonjunktiv og parabulbarly, parenteralt, oralt, elektrofaretisk. I sta tilfeller er cytostatika og antibakterielle medisiner foreskrevet. En radikal måte å forhindre CO er enukleation av det skadde øye i tilfelle blindhet innen opptil to uker etter skaden..

anbefalinger

Øyelege konsultasjon anbefales.

Hva du trenger å gå gjennom hvis du mistenker en sykdom

Histologisk undersøkelse

Ved sympatisk oftalmi er det tegn på proliferativ betennelse.

Årsaker og symptomer på sympatiske oftalmier og behandlinger

Sympatisk oftalmia er en sykdom der choroid (uveal tract) av et sunt øye påvirkes som et resultat av gjennomtrengende skade på det andre.

Typer plager

Følgende typer sympatisk oftalmi skilles:

  1. Serøs - denne formen fortsetter med utviklingen av serøs iridocyclitis. Det er mindre vanlig enn med nederlaget til plastisk iridocyclitis, og har et mildere forløp. Oftest fører riktig terapi til en nedgang og suspensjon av prosessen, samt til bevaring av de grunnleggende funksjonene i øyet.
  2. Nevritt er den sjeldneste formen, som er en uavhengig sykdom. Denne patologien er preget av asymptomatisk utbrudd og fravær av endringer i den fremre delen av synsorganet. På fundus observeres symptomer på papillitt, mild nevritt. Den peripapillære delen av netthinnen og synsnerven er hyperemisk, vev sløvhet utvikler seg, og definisjonen av konturer blir forstyrret. Arterier og årer begynner å utvide seg. Fargesensitiviteten avtar kraftig, området med blindspeil øker. Det er en uttalt fotofobi. Sykdommen, med rettidig behandling, forløper ganske gunstig, i de fleste tilfeller kan synet bevares.
  3. Blandet er den vanligste formen for denne patologien. I tillegg til alvorlig plastisk iridocyclitis, serøs ekssudasjon eller optisk nevritt. Blandede former av sykdommen ender sjelden i fullstendig bedring. Oftest er prognosen for sykdommen ugunstig - full blindhet utvikler seg.

Årsaker til sykdommen

Vanligvis oppstår sympatisk oftalmia i forbindelse med iridocyclitis, som kan utløses av:

  • traumer til det visuelle organet til forskjellige etiologier;
  • hornhinnesår;
  • subconjunctival brudd på sclera;
  • intraorbital godartet;
  • ondartede neoplasmer;
  • sjeldnere er iatrogeni årsaken.

En autoimmun lidelse i øyets struktur spiller en betydelig rolle i forekomsten av patologi. I dette tilfellet skjer produksjonen av antistoffer mot S-antigener i netthinnen, pigmentepitel og uvealtrakt..

Forskere har bevist at prosessen med forekomst av sympatisk oftalmia er direkte avhengig av HLA-antigener av klasse II. Immunomorfologiske årsaker til betennelse er overfølsomhet i den forsinkede formen med tilstedeværelse av T-lymfocytter av Th 1-typen.

Endogene indre giftstoffer, som oppstår som et resultat av apoptose i vev i uvealtrakten, isoleres som etiologiske faktorer i utviklingen av denne sykdommen. Dette fenomenet provoserer involvering av et sunt øye i den inflammatoriske prosessen..

I tillegg kan forskjellige enzymer, så som trypsin eller zymase, være årsaksmidler til sykdommen. En annen grunn er infeksjonen i strukturen i øyeeplet med herpesviruset. Dette kan føre til utvikling av sympatisk oftalmia, som senere vil bli erstattet av endoftalmitt..

Symptomer på sympatisk oftalmia

De aller første symptomene starter vanligvis veldig sakte. Sykdommen kan ikke føles på flere dager eller til og med uker. På det første stadiet av utviklingen av patologi er symptomene ganske uklare og vage. Innledende tegn inkluderer:

  • svak smerte;
  • lysskyhet;
  • mild nedgang i visuell funksjon.

Symptomer sees ofte i det sympatiske øyet. Samtidig bemerkes en reduksjon i synet og et svakt kronisk ubehag i det berørte organet. Disse fenomenene øker behovet for undersøkelse og konstant overvåking av det intakte øyet, spesielt i nærvær av langvarig betennelse og smerter i det etter operasjonen..

Sympatisk oftalmi er ledsaget av symptomer som er iboende i fibrinøs iridocyclitis (med frigjøring av den samme væsken).

I tillegg til tegn på irritasjon i synsorganet (smerter, øyelokkspasme, lacrimation, lysfølsomhet), er det:

  • øyeeple injeksjon;
  • hevelse i iris;
  • innsnevring av eleven;
  • dannelse av bakre vedheft;
  • tetting av glasslegemet;
  • ansamling av væske i den fremre membranen i øyet.

Etter dette begynner en plan forbindelse av iris med det øvre området av linsen, fullstendig eller delvis gjengroing av eleven, dannelsen av fremre synechiae, som lukker vinkelen mellom iris og hornhinnen.

Over tid øker trykket i øyehulen og glaukom begynner å utvikle seg. I noen tilfeller er det en sterk reduksjon i intraokulært trykk, noe som igjen kan føre til subatrofi av øyet.

Hvis iridocyclitis har en serøs form, er tegnene på sympatisk oftalmia dårlig uttrykt. I dette tilfellet vises små utfellinger med en grå fargetone i regionen av den bakre veggen på hornhinnen, mens vedheft er svært sjeldne. Denne typen sykdommer har en gunstigere prognose, men den er mye mindre vanlig..

Iridocyclitis utvikler seg vanligvis veldig sakte. Ofte erstattes konstante forverringer av sykdommen av langvarige remisjoner. Oftest fortsetter sykdommen i flere år. Det akutte og raske forløpet av sykdommen observeres ganske sjelden..

I tillegg til inflammatoriske prosesser, kan vanlig (noen ganger lokalt begrenset) koroiditt forekomme i karene i det fremre området av øyet..

Diagnostikk og behandling

I dag er det avanserte immunologiske teknologier innen medisin, som i stor grad har forenklet diagnosen sympatisk oftalmia. De nødvendige testene blir utført ved bruk av pasientens blodserum, så vel som uveal og linseantigener.

I tilfelle av en positiv reaksjon med linseantigenet, bekreftes den fakogene naturen til betennelsen. Og hvis det er en positiv reaksjon med et vaskulært antigen, har betennelsen en sympatisk karakter..

Diagnosen i seg selv er som regel ikke i tvil. Hvis det, som et resultat av skade på øyeeplet, vises spesifikke symptomer på den inflammatoriske prosessen, oppstår sympatisk oftalmia. Disse skiltene inkluderer:

  • uttalt fotofobi;
  • perikorneal injeksjon;
  • økt lakrimering;
  • dannelse av utfellinger i området med et sunt øye.

Vanskeligheter med diagnose kan oppstå hvis det har gått mye tid siden eksponering for øyeeplet. Syndromet bør ikke glemmes selv med enukleation (fullstendig fjerning) av øyet eller etter sløv traumer.

Terapi for sympatisk oftalmi bør være patogenetisk orientert. Vanligvis utføres enucleation av det blinde, skadde øye. Etter det foreskrives immunsuppressiva (medisiner som reduserer immuniteten), samt glukokortikoider (hormonelle legemidler) og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Prognosen for en slik sykdom er i mange tilfeller ugunstig og avhenger av mange faktorer. Bruk av kortikosteroider, antibiotika, sulfa-medisiner og immunsuppressiva allerede på sykdommens første stadium, kan forbedre scenariet i løpet av det. Med en serøs form for sykdommen og nevoretinitt, er prognosen gunstigere..

OPHTHALMIA SYMPATHIC er... Hva er OPHTHALMIA SYMPATHIC?

Hva du trenger å gå gjennom hvis du mistenker en sykdom

Vanligvis oppstår sympatisk oftalmia i forbindelse med iridocyclitis, som kan utløses av:

  • traumer til det visuelle organet til forskjellige etiologier;
  • hornhinnesår;
  • subconjunctival brudd på sclera;
  • intraorbital godartet;
  • ondartede neoplasmer;
  • sjeldnere er iatrogeni årsaken.

En autoimmun lidelse i øyets struktur spiller en betydelig rolle i forekomsten av patologi. I dette tilfellet skjer produksjonen av antistoffer mot S-antigener i netthinnen, pigmentepitel og uvealtrakt..

Forskere har bevist at prosessen med forekomst av sympatisk oftalmia er direkte avhengig av HLA-antigener av klasse II. Immunomorfologiske årsaker til betennelse er overfølsomhet i den forsinkede formen med tilstedeværelse av T-lymfocytter av Th 1-typen.

Endogene indre giftstoffer, som oppstår som et resultat av apoptose i vev i uvealtrakten, isoleres som etiologiske faktorer i utviklingen av denne sykdommen. Dette fenomenet provoserer involvering av et sunt øye i den inflammatoriske prosessen..

Årsakene og mekanismen for utviklingen av sykdommen er ikke helt klare og er hypotetiske. Noen forskere mener at etiologien til sykdommen er viral. Mest sannsynlig er sykdomsfremkallende uveotropisk og trenger fra det opprinnelig berørte øyet inn i et sunt gjennom blodet.

Andre forskere, spesielt Davydovsky I.V., anser utseendet til tegn på sympatisk oftalmia som et resultat av immunforstyrrelser, nemlig en manifestasjon av autoimmun allergi.

Mange eksperter bemerker at dysfunksjoner av nervøs trofisme spiller en viktig rolle i utviklingen av patologi..

Histologisk undersøkelse

Ved sympatisk oftalmi er det tegn på proliferativ betennelse.

Sympatisk oftalmia er en sykdom ledsaget av inflammatoriske prosesser av ikke-purulent karakter. Det er spesielt viktig å oppdage det i tide ved de første symptomene, for eksempel retrobulbar nevritt. En forutsetning for utviklingen av sykdommen er traumer eller mekanisk skade, konsekvensene av en kirurgisk operasjon på et av øynene. Under disse omstendighetene utvikler det seg intakt.

Sykdommen kan oppstå flere dager eller måneder, år etter skaden. I henhold til observasjoner, når purulent betennelse oppstår i det andre øye eller oftalmisk hypotensjon, er sannsynligheten for å utvikle oftalmia betydelig redusert.

Årsaker til forekomst

Ofte utvikler sympatisk oftalmia seg på bakgrunn av iridocyclitis forårsaket av et perforert sår i synsorganet, perforering av et hornhinnesår, subconjunctival ruptur av sclera og intraorbital neoplasmer. Mindre vanlig er utløseren iatrogeni. Autoimmun skade på øyebollens strukturer spiller en nøkkelrolle i sykdomspatogenesen..

Dette produserer antistoffer mot S-antigener fra netthinnen, pigmentepitel og uvealtrakt. Det er eksperimentelt bevist at utviklingen av sympatisk oftalmia kan skyldes et immunogenetisk forhold til klasse II HLA-antigener. Immunomorfologiske trekk ved den inflammatoriske prosessen fortsetter i henhold til typen overfølsomhet av forsinket type med involvering av lymfocytter av type 1 Th.

Etiologiske faktorer for utvikling av sympatisk oftalmia kan være endogene endotoksiner dannet etter apoptose av uvealtraktceller. Toksemi provoserer involvering av det intakte øyet i den patologiske prosessen. Dessuten kan enzymer som trypsin og zymase bli triggere..

Sykdommen kan danne seg med iridocyclitis, som oppstår mot bakgrunnen av en subkonjunktival brudd i sklera, en intraorbital neoplasma, et perforert sår i øyet, samt perforering av et hornhinnesår. I tillegg kan patologi utløses av iatrogenisme og herpes..

Hovedårsaken til sykdommen anses å være skade og lesjoner i det sammenkoblede øyet. Også kontusjon eller utseendet til neoplasmer er ofte en forutsetning. Dessuten er det ingen vesentlige grunner for utvikling av betennelse..

Også årsaken til utseendet av betennelse kan være en kirurgisk operasjon på det sammenkoblede øyet eller utvikling av uveitt.

Årsakene til utviklingen av denne patologiske tilstanden inkluderer traumatisk iridocyclitis fra motsatt side, som oppsto på bakgrunn av mekanisk skade eller kirurgisk inngrep. Sympatisk oftalmia kan også oppstå etter alvorlig kontusjon eller sammenbrudd av tumorvev, men dette skjer mye sjeldnere..

I hjertet av dette problemet er immunmekanismer: skade på øyet fører til forstyrrelse av den blod-oftalmiske barrieren i kroppen og produksjon av antistoffer som påvirker det andre øyet. Dermed fører den inflammatoriske prosessen til grove forstyrrelser i optikken. Det forekommer ofte hos personer med lav motstand mot negative miljøfaktorer..

Ofte utvikler sympatisk oftalmia seg på bakgrunn av iridocyclitis forårsaket av et perforert sår i synsorganet, perforering av et hornhinnesår, subconjunctival ruptur av sclera og intraorbital neoplasmer. Mindre vanlig er utløseren iatrogeni. Autoimmun skade på øyebollens strukturer spiller en nøkkelrolle i sykdomspatogenesen. Dette produserer antistoffer mot S-antigener fra netthinnen, pigmentepitel og uvealtrakt. Det er eksperimentelt bevist at utviklingen av sympatisk oftalmia kan skyldes et immunogenetisk forhold til klasse II HLA-antigener. De immunomorfologiske trekk ved den inflammatoriske prosessen er av typen overfølsomhet av forsinket type med involvering av lymfocytter av type 1 Th. Denne teorien om patogenese bekreftes ved påvisning av sensibiliserte T-celler og spesifikke antistoffer mot antigener i uvealtrakten, så vel som den positive dynamikken i patologiregresjon ved bruk av immunsuppressiva.

Etiologiske faktorer for utvikling av sympatisk oftalmia kan være endogene endotoksiner dannet etter apoptose av uvealtraktceller. Toksemi provoserer involvering av det intakte øyet i den patologiske prosessen. Dessuten kan enzymer som trypsin og zymase bli triggere. Infeksjon av øyebollens strukturer med herpesvirus kan føre til utvikling av et klinisk bilde av sympatisk oftalmia, som erstattes av en klinikk for endoftalmitt.

Typer og klassifiseringer

Sympatisk oftalmi har følgende former for utvikling:

  • Serøs. Det er preget av forekomst av serøs iridocyclitis. Oftest gir terapi i dette tilfellet gode forutsigelser og progresjonen av sykdommen stopper. Forekommer ved middelfrekvens.
  • Neuritic. Det diagnostiseres ganske sjelden og er en uavhengig patologi. Utbruddet av progresjon er ofte umerkelig og asymptomatisk; etter en stund vises nevritt, uttrykt i mild form. Det er sløvhet og hevelse i vev, rødhet. Helbreder vanligvis med full gjenoppretting av visuelle funksjoner i bare halvparten av tilfellene.
  • Blandet. Det forekommer oftere enn de som er oppført, og kombinerer funksjonene i begge former. I de fleste tilfeller av terapi er prognosen gunstig og ender ofte med fullstendig gjenoppretting av pasienten..

Serøs form for sympatisk oftalmia

Symptomer på sympatisk oftalmia

Symptomene på CO kan ofte ikke skilles fra symptomene på andre oftalmiske sykdommer, men hovedforskjellen er at et sunt øye blir syk på bakgrunn av et annet, allerede sykt øye. Det må huskes at CO i hvert tredje tilfelle forekommer i en slettet form. Symptomer på sykdomsaktivitet:

  • blefarospasme (ufrivillig lukking av øynene, vanskelig å overvinne ved frivillig innsats);
  • innsnevring av eleven;
  • alvorlig lakrimation;
  • nedsatt synsstyrke;
  • lysskyhet;
  • utseendet på flekker på øyets hornhinne;
  • skleral injeksjon.

Det er ukarakteristisk å ha alle symptomene på en gang, vanligvis ikke mer enn to. Den slettede formen er ikke klinisk manifestert og oppdages bare med biomikroskopi.

De aller første symptomene starter vanligvis veldig sakte. Sykdommen kan ikke føles på flere dager eller til og med uker. På det første stadiet av utviklingen av patologi er symptomene ganske uklare og vage. Innledende tegn inkluderer:

  • svak smerte;
  • lysskyhet;
  • mild nedgang i visuell funksjon.

Symptomer sees ofte i det sympatiske øyet. Samtidig bemerkes en reduksjon i synet og et svakt kronisk ubehag i det berørte organet. Disse fenomenene øker behovet for undersøkelse og konstant overvåking av det intakte øyet, spesielt i nærvær av langvarig betennelse og smerter i det etter operasjonen..

I tillegg til tegn på irritasjon i synsorganet (smerter, øyelokkspasme, lacrimation, lysfølsomhet), er det:

  • øyeeple injeksjon;
  • hevelse i iris;
  • dannelse av bakre vedheft;
  • tetting av glasslegemet;
  • ansamling av væske i den fremre membranen i øyet.

Etter dette begynner en plan forbindelse av iris med det øvre området av linsen, fullstendig eller delvis gjengroing av eleven, dannelsen av fremre synechiae, som lukker vinkelen mellom iris og hornhinnen.

Over tid øker trykket i øyehulen og glaukom begynner å utvikle seg. I noen tilfeller er det en sterk reduksjon i intraokulært trykk, noe som igjen kan føre til.

Hvis iridocyclitis har en serøs form, er tegnene på sympatisk oftalmia dårlig uttrykt. I dette tilfellet vises små utfellinger med en grå fargetone i regionen av den bakre veggen på hornhinnen, mens vedheft er svært sjeldne. Denne typen sykdommer har en gunstigere prognose, men den er mye mindre vanlig..

Iridocyclitis utvikler seg vanligvis veldig sakte. Ofte erstattes konstante forverringer av sykdommen av langvarige remisjoner. Oftest fortsetter sykdommen i flere år. Det akutte og raske forløpet av sykdommen observeres ganske sjelden..

Sykdommen er ledsaget av manifestasjoner som ligner de ved iridocyclitis av fibrinøs type (med frigjøring av fibrinøst ekssudat).

I tillegg til symptomer på irritasjon i synsorganet (smertsyndrom, spasmer i øyelokkene og manglende evne til å rense dem, lacrimation, lysfølsomhet), dukker det opp en injeksjon av øyeeplet, ødemer i iris, en reduksjon i pupillstørrelse, utseendet av bakre vedheft, en reduksjon i gjennomsiktigheten av den vitrøse humoren, akkumulering av fuktighet i fremre kammer i øyet.

Videre plan fusjon av iris med den fremre delen av linsen, full eller delvis gjengroing av eleven, dannelsen av fremre synechiae, som lukker vinkelen mellom iris og hornhinnen.

Etter hvert stiger trykket inne i øyet, og glaukom utvikler seg. Noen ganger er det en vedvarende reduksjon i intraokulært trykk, som truer med øyesubatrofi.

Hvis den har en serøs type, er manifestasjonene av sympatisk oftalmi mindre signifikante. Det dannes små grå utfellinger på den bakre delen av hornhinnen, og vedheft er mindre vanlige. Det er liten eller ingen perikornea-injeksjon..

Denne formen for sykdommen er generelt gunstigere enn den som er beskrevet ovenfor, men den serøse typen sympatisk oftalmia isolert sett er sjelden..

Iridocyclitis utvikler seg vanligvis veldig sakte. Konstante forverringer av sykdommen veksler med langvarig remisjon. Noen ganger varer sykdommen opptil flere år, av og til debuterer og fortsetter akutt og raskt.

I tillegg til betennelse i karene i den fremre delen av øyet, kan også vanlig (mindre ofte - lokalt begrenset) koroiditt oppstå.

Vanligvis utvikler sympatisk oftalmia 10-12 dager etter en traumatisk øyeskade eller kirurgi. Involvering i den patologiske prosessen til det andre intakte øyet kan skje 8-10 uker etter begynnelsen av kliniske symptomer på siden av den primære lesjonen.

Sykdommen forekommer i de fleste tilfeller i form av fremre serøs, plastisk eller generalisert uveitt, sjeldnere - bakre uveitt eller neuroretinitt. Skille mellom mild, moderat og alvorlig alvorlighetsgrad av symptomatisk oftalmi. Med utvikling av symptomer på fremre serøs betennelse i uveal kanalen, klager pasientene over fotofobi, rødhet i øynene og lacrimation.

Plastisk uveitt er preget av et alvorlig forløp. Pasientene merker en nedgang i synsskarphet, utseendet på "fluer" eller "tåke" før øynene, hodepine, generell svakhet. Et trekk ved generalisert uveitt er tendensen til hyppige tilbakefall. Denne formen for sympatisk oftalmia kompliseres ofte av eksudativ netthinneavløsning og optisk nevritt..

Pasienter klager over en raskt progressiv nedgang i synsskarphet. Utviklingen av posterior uveitt eller neuroretinitt har et latent forløp i lang tid og manifesteres i form av en markant reduksjon i visuelle funksjoner og utseendet til et "slør" foran øynene. De vanligste komplikasjonene ved sympatisk oftalmi er sekundær grå stær og oftalmisk hypertensjon.

Vanligvis utvikler sympatisk oftalmia 10-12 dager etter en traumatisk øyeskade eller kirurgi. Involvering av det andre intakte øyet i den patologiske prosessen kan skje 8-10 uker etter utbruddet av kliniske symptomer på siden av den primære lesjonen. Sykdommen forekommer i de fleste tilfeller i form av fremre serøs, plastisk eller generalisert uveitt, sjeldnere - bakre uveitt eller neuroretinitt. Skille mellom mild, moderat og alvorlig alvorlighetsgrad av symptomatisk oftalmi. Med utvikling av symptomer på fremre serøs betennelse i uveal kanalen, klager pasientene over fotofobi, rødhet i øynene og lacrimation.

Plastisk uveitt er preget av et alvorlig forløp. Pasientene merker en nedgang i synsskarphet, utseendet på "fluer" eller "tåke" før øynene, hodepine, generell svakhet. Et trekk ved generalisert uveitt er tendensen til hyppige tilbakefall. Denne formen for sympatisk oftalmia kompliseres ofte av eksudativ netthinneavløsning og optisk nevritt. Pasienter klager over en raskt progressiv nedgang i synsskarphet. Utviklingen av posterior uveitt eller neuroretinitt har et latent forløp i lang tid og manifesteres i form av en markant reduksjon i visuelle funksjoner og utseendet til et "slør" foran øynene. De vanligste komplikasjonene ved sympatisk oftalmi er sekundær grå stær og oftalmisk hypertensjon.

De første tegnene på sykdommen vises omtrent 2 uker etter en øyeskade eller kirurgi. Den inflammatoriske prosessen i det andre øyet utvikles 2-3 måneder etter sykdomsdebut. Sykdommen kan forekomme i slike former som: serøs, plastisk eller generalisert uveitt, posterior uveitt, neuroretinitt.

Fremre serøs betennelse manifesteres ved fotofobi, hyperemia, lacrimation. For plastisk uveitt er et alvorlig forløp karakteristisk. Det kliniske bildet kommer til uttrykk ved forringelse av synet, "fluer" og "tåke" i synsfeltet, hodepine og generell svakhet. Generalisert uveitt kan gjentas ofte.

Ofte, med denne typen patologi, observeres ekssudativ netthinneavløsning og nevritt av det andre paret av kraniale nerver. Som regel mister pasienten synet raskt. Posterior uveitt og neuroretinitt kan være latent i lang tid. Symptomer på sykdommen er et "slør" foran øynene og tåkesyn. Patologi kan kompliseres av sekundær grå stær og oftalmisk hypertensjon.

Sympatisk oftalmia er en treg, ikke-suppurativ inflammatorisk prosess som oppstår i et sunt øye når et sammenkoblet organ blir skadet. Sjeldnere utvikler sympatisk oftalmia i et sunt øye etter operasjoner på et par.

Sykdommen fortsetter som uveitt, den kan oppstå en uke eller til og med flere år etter skade på det andre øyet. Det antas at når en purulent inflammatorisk prosess utvikler seg i det skadede øyet, oppstår ikke sympatisk oftalmia.

Observasjoner viser også at i tilfeller der prosessen etter såret fortsetter med symptomer på oftalmisk hypotensjon, øker sannsynligheten for sympatisk oftalmia..

Når sympatisk oftalmi forekommer, observeres en rekke ubehagelige symptomer:

  • Økt rive;
  • Frykt for lys;
  • Ofte blinking;
  • Smerter når du trykker;
  • Rødhet i vev;
  • Endre mønsteret til iris;
  • Synekier av iris;
  • Utvidelse av kapillærer;
  • Betydelig unormal innsnevring av eleven;
  • Nedsatt oppfatning og følelse av farger;
  • Vage konturer av fundus;
  • Langsom klarhet utvinning.

Pasienten kan oppleve et fall i synsstyrken, spesielt om natten. Over tid begynner tettingen av glasslegemet..

Det er ikke alltid symptomer blir observert i sin helhet i løpet av denne sykdommen. Men med progresjonen av sykdommen kan de øke..

Diagnostikk av sympatisk oftalmia

Diagnostikk av sympatisk oftalmia er basert på anamnestiske data, resultater av ekstern undersøkelse, biomikroskopi, visometri, tonometri, gonioskopi, oftalmoskopi, ultralyd B-modus, optisk koherensetomografi (OKT). Pasienter merker sammenhengen mellom sykdomsutviklingen og traumer for øyeeplet eller intraokulær kirurgi. En ekstern undersøkelse avdekker en moderat injeksjon av øynene.

Med anterior serøs uveitt bestemmes en liten mengde små utfellinger ved hjelp av biomikroskopi. Synskarphet og intraokulært trykk (IOP) med denne formen for sympatisk oftalmi er innenfor aldersnormen. Biomikroskopi for plastisk uveitt avslører et stort antall bunnfall, perikorneal injeksjon av blodkar. Ekssudatet i det fremre kammeret i øyet blir visualisert ved gonioskopi. Også med denne formen for sympatisk oftalmi dannes mange posterior synechiae. Når du utfører visiometri, bemerkes en reduksjon i synsskarphet. Oftalmotonus er normalt.

Med den generelle formen for sympatisk oftalmia, blir granulomatøse foci av Dalen-Fuchs funnet i det fremre kammer ved gonioskopi. De kan også oppdages ved B-modus ultralyd i det fremre glasslegemet. Oftalmoskopi gjør det mulig å bekrefte netthinnødem, dets eksudative løsrivelse, tegn på optisk nevritt. Med denne formen for sykdommen er synsskarpheten betydelig redusert og varierer fra 0,01 til 0,02 dioptre. Posterior uveitt og neuroretinitt kan diagnostiseres med OLT. Det er et stort antall posterior synechiae og okklusjon av eleven. Ultralyd av øyet med disse formene for sympatisk oftalmi indikerer et brudd på gjennomsiktigheten til eleven på grunn av dannelsen av et stort antall bunnfall.

Å undersøke og diagnostisere problemer innebærer vanligvis følgende trinn:

  • Visuell inspeksjon av de berørte områdene;
  • Oftalmoskopi (hjelper til med å identifisere andre mulige lidelser i det visuelle apparatet);
  • Biomikroskopi (letter undersøkelse av hornhinnen og linsen i øyet);
  • Histomorfologisk undersøkelse (lar deg undersøke vev for og oppdage andre mulige inflammatoriske prosesser i synsorganene).

Ganske ofte gir pasientintervjuer viktig tilleggsinformasjon. Først etter å ha utført alle de listede prosedyrene, kan legen diagnostisere riktig, bestemme utviklingsstadiet og foreskrive riktig behandling.

Pasienten trenger en øyelege-konsultasjon. For å etablere og bekrefte diagnosen, samler legen anamnese, analyserer kliniske tegn, gjennomfører en oftalmologisk undersøkelse og leder pasienten for ytterligere undersøkelser. Innenfor rammen av diagnostikk kan de utføre: biomikroskopi, visometri, tonometri, gonioskopi, oftalmoskopi, ultralyd, optisk koherens tomografi.

Vanligvis forårsaker det ikke vanskeligheter. Følgende studier utføres for å bekrefte diagnosen:

  • Biomikroskopi: opacitet av hornhinnen endotel, enkel utfelling, slapphet i pupillreaksjonen, pigmentgranulat på den fremre linsekapsel.
  • Oftalmoskopi: papillitt, neuroretinitt, hyperemi og ødem i synsnervens hode.
  • Histomorfologisk undersøkelse: tegn på proliferativ betennelse.

I dag er det avanserte immunologiske teknologier innen medisin, som i stor grad har forenklet diagnosen sympatisk oftalmia. De nødvendige testene blir utført ved bruk av pasientens blodserum, så vel som uveal og linseantigener.

I tilfelle av en positiv reaksjon med linseantigenet, bekreftes den fakogene naturen til betennelsen. Og hvis det er en positiv reaksjon med et vaskulært antigen, har betennelsen en sympatisk karakter..

Diagnosen i seg selv er som regel ikke i tvil. Hvis det, som et resultat av skade på øyeeplet, vises spesifikke symptomer på den inflammatoriske prosessen, oppstår sympatisk oftalmia. Disse skiltene inkluderer:

  • uttalt fotofobi;
  • perikorneal injeksjon;
  • økt lakrimering;
  • dannelse av utfellinger i området med et sunt øye.

Vanskeligheter med diagnose kan oppstå hvis det har gått mye tid siden eksponering for øyeeplet. Syndromet bør ikke glemmes selv med enukleation (fullstendig fjerning) av øyet eller etter sløv traumer.

Terapi for sympatisk oftalmi bør være patogenetisk orientert. Vanligvis utføres enucleation av det blinde, skadde øye. Etter det foreskrives immunsuppressiva (medisiner som reduserer immuniteten), samt glukokortikoider (hormonelle legemidler) og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Sympatisk oftalmia (fra det greske - “øye mottakelig for påvirkning) er en betennelseslesjon av det friske øyet som oppstår på bakgrunn av skade eller annen sykdom i det andre øyet. I de fleste tilfeller forekommer oftalmi som fremre uveitt..

Fra direkte skade på øyet til utseendet av betennelse i det andre øyet, kan det ta noe tid, som regnes som den latente perioden med sympatisk oftalmia.

Eksperter begrenser ikke den maksimale utviklingsperioden for sykdommen, siden tilfeller av utseendet til tegn på sympatisk oftalmia flere år etter at skaden ble registrert..

Diagnose er sjelden vanskelig hvis skade på et sunt øye utvikler seg i løpet av kort tid etter skade eller skade på det første øyet. Karakteristisk er tegn på kronisk iridocyclitis..

Når det skadede øyet er oppslettet, må dets histologiske undersøkelse utføres..

Diagnostikk av sympatisk oftalmia er basert på anamnestiske data, resultater av ekstern undersøkelse, biomikroskopi, visometri, tonometri, gonioskopi, oftalmoskopi, ultralyd B-modus, optisk koherensetomografi (OKT). Pasienter merker sammenhengen mellom sykdomsutviklingen og traumer for øyeeplet eller intraokulær kirurgi. En ekstern undersøkelse avdekker en moderat injeksjon av øynene.

Med anterior serøs uveitt bestemmes en liten mengde små utfellinger ved hjelp av biomikroskopi. Synskarphet og intraokulært trykk (IOP) med denne formen for sympatisk oftalmi er innenfor aldersnormen. Biomikroskopi for plastisk uveitt avslører et stort antall utfellinger, perikorneal injeksjon av kar.

Med den generelle formen for sympatisk oftalmia, blir granulomatøse foci av Dalen-Fuchs funnet i det fremre kammer ved gonioskopi. De kan også oppdages ved B-modus ultralyd i det fremre glasslegemet. Oftalmoskopi gjør det mulig å bekrefte netthinnødem, dets eksudative løsrivelse, tegn på optisk nevritt.

Med denne formen for sykdommen er synsskarpheten betydelig redusert og varierer fra 0,01 til 0,02 dioptre. Posterior uveitt og neuroretinitt kan diagnostiseres med OLT. Det er et stort antall posterior synechiae og okklusjon av eleven. Ultralyd av øyet med disse formene for sympatisk oftalmi indikerer et brudd på gjennomsiktigheten til eleven på grunn av dannelsen av et stort antall bunnfall.

Forebygging

Forebyggingstiltak inkluderer først og fremst enukleation av det berørte øyet, som bør gjøres allerede før begynnelsen av den patologiske prosessen i det sunne øyet..

Hvis det skadde øye beholder evnen til å se, bør det kirurgiske inngrepet for å fjerne øyeeplet avbrytes og intensiv behandling bør forskrives.

Hvis sympatisk betennelse allerede har begynt å utvikle seg, vil ikke enukleation av det første øyet gi noen positive resultater..

På slutten av denne perioden er utviklingen av sykdommen garantert ikke å skje.

- Dette er en kikkertlesjon av synsorganet som utvikler seg etter skade på uvealtrakten med påfølgende involvering av den andre intakte øyeeplet i den patologiske prosessen. De vanligste symptomene er hyperemi, lakrimering, fotofobi, fluer foran øynene, nedsatt synsskarphet.

Diagnostisering av sympatisk oftalmia reduseres til å ta anamnese, gjennomføre en ekstern undersøkelse, biomikroskopi, visometri, tonometri, gonioskopi, oftalmoskopi, ultralyd i B-modus, OKT. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan behandlingsforløpet inkludere glukokortikosteroider for systemisk og lokal bruk, immunsuppressiva, NSAIDs.

Å forhindre utbruddet av sympatisk oftalmi er vanskelig. Dette skyldes dets uforutsigbarhet og vanskeligheten med å forutsi. Sykdommen forekommer sjelden og er ikke alltid et resultat av skade. Derfor skiller følgende seg ut blant de viktigste forebyggende tiltakene:

  • Fjern rettidig sykdommer i synsorganene;
  • Unngå situasjoner assosiert med høy risiko for skade på synsorganene;
  • Gjennomfør alle nødvendige hygieniske prosedyrer på riktig måte og unngå smittsom forurensning;
  • Overvåk tilstanden til det visuelle apparatet, gjennomgå forebyggende undersøkelser av en øyelege minst en gang i året.

Øynene er et sammenkoblet organ, og det er en direkte avhengighet av dem av hverandre. Sympatisk oftalmia er en sykdom assosiert med den eksisterende forbindelsen mellom to organer. Dette er en ikke-suppurativ autoimmun betennelse som oppstår på den friske siden når det andre øyet er skadet. Utbruddets begynnelse er forskjellig - det er mulig både umiddelbart og et år etter handlingen av den traumatiske faktoren.

Spesifikke forebyggingsmetoder er ikke utviklet. Det er nødvendig å overholde sikkerhetsregler mens du arbeider i produksjonen: bruk vernebriller og masker. Det er viktig å søke medisinsk hjelp på en riktig måte for å identifisere og behandle virussykdommer og erosiv øyeskade i de tidlige stadiene, mot hvilke sympatiske oftalmier kan utvikle seg..

Mulige komplikasjoner

Blant de alvorlige konsekvensene av mangelen på rettidig behandling kan være:

  • Tørking av glasslegemet;
  • papillitt;
  • Forstyrrelse i produksjonen og utstrømningen av fuktighet inne i øyet, med andre ord, glaukom.

Glaukom er en komplikasjon av sympatisk oftalmi

Hvis oftalmia utvikler seg som uveitt, glassaktig rynke og atrofi, løsrivelse av netthinnen, nedsatt muskeltonus og syn, er en forringelse av kvaliteten og blindheten mulig.

Sykdommen utvikler seg sakte og kan være ledsaget av perioder med forverring og forbedring. Å stoppe progresjonen og returnere visuelle funksjoner er bare mulig med riktig terapi.

Typer plager

Følgende typer sympatisk oftalmi skilles:

  1. Serøs - denne formen fortsetter med utvikling. Det er mindre vanlig enn med nederlaget til plastisk iridocyclitis, og har et mildere forløp. Oftest fører riktig terapi til en nedgang og suspensjon av prosessen, samt til bevaring av de grunnleggende funksjonene i øyet.
  2. Nevritt er den sjeldneste formen, som er en uavhengig sykdom. Denne patologien er preget av asymptomatisk utbrudd og fravær av endringer i den fremre delen av synsorganet. På fundus observeres symptomer på papillitt, mild nevritt. Den peripapillære delen av netthinnen og synsnerven er hyperemisk, vev sløvhet utvikler seg, og definisjonen av konturer blir forstyrret. Arterier og årer begynner å utvide seg. Fargesensitiviteten avtar kraftig, området med blindspeil øker. Det er en uttalt fotofobi. Sykdommen, med rettidig behandling, forløper ganske gunstig, i de fleste tilfeller kan synet bevares.
  3. Blandet er den vanligste formen for denne patologien. I tillegg til alvorlig plastisk iridocyclitis, serøs ekssudasjon observeres eller. Blandede former av sykdommen ender sjelden i fullstendig bedring. Oftest er prognosen for sykdommen ugunstig - full blindhet utvikler seg.

konklusjoner

Sympatisk oftalmia er en av sykdommene i synsorganene som er farligst for mennesker. Ved alvorlige komplikasjoner er fullstendig tap av synet mulig, og i sjeldne tilfeller kan fjerning av øyeeplet være indikert. Imidlertid kan rettidig behandling (spesielt i de tidlige stadiene av utviklingen) eliminere problemet og gjenopprette alle de grunnleggende funksjonene til det visuelle apparatet. Derfor må det startes så tidlig som mulig, og når de første symptomene er funnet, må du søke kvalifisert hjelp..

generell beskrivelse

Sympatisk oftalmia er en polyetiologisk patologi av synsorganet i oftalmologi, som fortsetter som granulomatøs uveitt. Begrepet "sympatisk oftalmia" ble først foreslått i 1835 av den skotske øyelege V. Mackenzie. I følge statistikk oppstår sykdommen i 0,2-0,4% av tilfellene på bakgrunn av gjennomtrengende sår i øyeeplet..

I 0,01-0,06% er årsaken til utvikling intraorbital kirurgiske inngrep. Sympatisk oftalmi kan diagnostiseres i alle aldre, men som regel er patologien oftest å finne på 25-50 år. Menn blir sykere oftere enn kvinner, noe som er assosiert med en større utbredelse av øyeskader blant menn.

Sympatisk oftalmia er en polyetiologisk patologi av synsorganet i oftalmologi, som fortsetter som granulomatøs uveitt. Begrepet "sympatisk oftalmia" ble først foreslått i 1835 av den skotske øyelege V. Mackenzie. I følge statistikk oppstår sykdommen i 0,2-0,4% av tilfellene på bakgrunn av gjennomtrengende sår i øyeeplet..

I 0,01-0,06% er årsaken til utvikling intraorbital kirurgiske inngrep. Sympatisk oftalmi kan diagnostiseres i alle aldre, men som regel er patologien oftest å finne på 25-50 år. Menn blir sykere oftere enn kvinner, noe som er assosiert med en større utbredelse av øyeskader blant menn.

Sympatisk oftalmia (CO) er en lesjon av koroid (uveal tract) av et sunt øye etter en gjennomtrengende skade på det andre øyet. Som et resultat av øyeskader utvikler SO seg relativt sjelden i omtrent hvert femtitall tilfelle, men i de fleste tilfeller ender det med synstap.

Årsaken til skade på det sunne øyet i CO er de nære neuro-refleksforbindelsene mellom disse sammenkoblede organene. Denne tilstanden innebærer at hvis det ene øyet er mottakelig for noen sykdom, så vil patologiske endringer på et tidspunkt påvirke det andre, inntil den tid, et sunt øye. CO betraktes som en manifestasjon av autoallergi, som bekreftes av tilstedeværelsen i blodet til pasienter med sirkulerende antistoffer mot elementene i koroid. En viss betydning er knyttet til lidelser i nervøs trofisme.

Risikofaktorene for CO er:

  • penetrerende skader på hornhinnen, sklera, ciliary body, komplisert av uveitt;
  • intraokulær kirurgi;
  • perforering av et purulent hornhinnesår;
  • øyeskader komplisert av endoftalmitt.

CO begynner vanligvis ikke tidligere enn to uker fra skadetidspunktet, er preget av et jevnlig progressivt forløp, perioder med forverring erstattes av remisjon. Noen ganger kan sykdommen vare i flere år. Blindhet forekommer hos omtrent seksti av hundre pasienter. Forebygging av CO er enukleation av den skadde øyeeplen.

Former for manifestasjon

Den slettede formen for serøs iridocyclitis oppdages bare med biomikroskopi, siden pasienten ikke har klager, synskraft ikke reduseres. Lett perikorneale injeksjon av øyeeplet, ødem i hornhinnen endotel og enkelt små utfellinger på dens bakre overflate noteres. Hvis behandlingen ikke startes i tide, utvikler de inflammatoriske fenomenene seg og serofibrinøs eller fibrinøs plastisk iridocyclitis utvikles.

Serøs eller serofibrinøs iridocyclitis
preget av lakrimering, fotofobi, blefarospasme, blandet injeksjon av øyeeplet; på den bakre overflaten av hornhinnen, utfelter små hvite eller pigmenterte; det er et lite ødem og hyperemi i iris; enkeltpigmentavleiringer på den fremre linsekapsel; enkelt synechiae; glassets uklarhet.

Iridocyclitis med fibrøs plast
- en alvorlig form for sympatisk betennelse, der synechiae dannes, noe som fører til sirkulær fusjon av pupillkanten av iris og gradvis gjengroing av eleven. Dette er ofte ledsaget av et brudd på utstrømningen av intraokulær væske og utviklingen av sekundær glaukom. Choroid kan være involvert.

Blandet skjema:
iridocyclitis er kombinert med fenomenene neuroretinitt, som er preget av hyperemi i synsnerven, uklare grenser og åreknuter. Synskarphet blir vanligvis bevart, bortsett fra i tilfeller der synsfaldet skyldes endringer i den fremre delen av uvealtrakten. Optisk atrofi utvikler seg ikke.

Forebygging
. Gjennomføre aktiviteter som har som mål å redusere øyeskader. Rettidig og korrekt behandling av gjennomtrengende øyesår eller andre sykdommer som bidrar til sympatisk betennelse, hvis indikert - enukleation av det sårede øyet.

Enukleation er indisert de første 14 dagene etter en alvorlig skade med omfattende skade på øyet - membraner, linse, tap av glasslegemet, dvs. når øyet er blint og kosmetisk mangelfullt, med iridocyclitis, hypotensjon, smerter ved palpasjon og kontinuerlig tap av synet til lysoppfatning.

Den serøse typen av sykdommen kan behandles medikamenter.

Følgende typer av denne sykdommen skiller seg ut:

  • Serøs form - manifesterer seg som serøs iridocyclitis. Denne manifestasjonen av oftalmia har den mildeste løpet og er gjenstand for konservativ behandling..
  • Nevritt - ledsaget av en skarp manifestasjon av nevritt. Med denne formen er det en lesjon av synsnervens hode, retinal hyperemi, utvidelse av arteriene og venene i øyet.
  • Blandet - forekommer oftest og fører til et ugunstig resultat - blindhet. Samtidig utvikler ødem i synsnerven og betydelig utstråling av det serøse innholdet.

Behandling og prognose

Terapi reduseres til bruk av medisiner for å utvide øyens elev (for eksempel atropinsulfat), så vel som glukokortikosteroider. Hvis behandlingen startes i det første stadiet av sykdomsutviklingen, reduseres betennelsen effektivt, og i noen tilfeller avtar patologien.

Glukokortikosteroider er foreskrevet i form av retrobulære injeksjoner eller installasjoner), så vel som intramuskulært. I alvorlige tilfeller kreves cytostatika for å undertrykke prosessen..

I tillegg inkluderer behandlingsprogrammet absorberbare medisiner og andre midler og metoder. Prognosen er alvorlig: blindhet blant pasienter når 40-80%.

symptomer

  • tåre;
  • lysskyhet;
  • rødhet i øyet;
  • fall i synsskarpheten, først på nær avstand, deretter på avstand;
  • brudd på fargedefinisjonen.

Deformasjon av iris karene indikerer en sykdom.

Tegn på denne sykdommen ved undersøkelse er tåking av endotelet, vasodilatasjon av iris, en reduksjon i hastigheten på sammentrekning av eleven til lys og skade på synsnervens hode. I dette tilfellet er det mulig å oppdage fortetting av glasslegemet og en nedgang i nivået av mørk tilpasning. Det er spesifikke symptomer på denne sykdommen - dråper "lammefett" - store lag på overflaten av hornhinnen og Dalen-Fuchs knuter - tykning på netthinnen.

Behandlingsmetoder

Oftalmia er en autoimmun sykdom, så konservativ behandling er rettet mot å undertrykke immunforsvaret. Til dette brukes glukokortikosteroider, cytostatika, antimetabolitter og sulfonamider. Disse medisinene brukes under kontroll av immunforsvaret fordi de har et bredt spekter av bivirkninger. Medikamentell behandling er ikke i stand til å kurere pasienten fullstendig, men kan forlenge remisjonstiden og bevare synet.

Hvis medikamentell behandling ikke ga ønsket effekt, fjernes orgelet.

Kirurgiske behandlinger er basert på fjerning av det berørte organet for å redde det andre øyet og fjerne kilden til autoimmune effekter. I dette tilfellet kan synet reddes. Som forberedelse til et slikt inngrep brukes også midler som undertrykker immunforsvaret, betennelsesdempende og anti-allergiske midler. Denne metoden må brukes etter en grundig undersøkelse av pasienten og bekreftelse av diagnosen..

Det Er Viktig Å Vite Om Glaukom